扶正排铅汤治疗高血铅致小儿反复呼吸道感染60例疗效观察※

麻利娟 倪广林 郑慧雅 袁美锦 任俊清 孔令霞 许京莉

(河北北方学院附属第一医院医务科，河北 张家口 075000)

扶正排铅汤治疗高血铅致小儿反复呼吸道感染60例疗效观察※

麻利娟 倪广林 郑慧雅1袁美锦2任俊清3孔令霞4许京莉5

(河北北方学院附属第一医院医务科，河北 张家口 075000)

目的观察扶正排铅汤治疗高血铅致小儿反复呼吸道感染的疗效及对患儿血铅浓度和呼吸道感染发作间隔时间的影响。方法将120例高血铅致反复呼吸道感染患儿随机分为2组，对照组60例予西药治疗，治疗组60例在对照组治疗基础上加扶正排铅汤。2组均3周为1个疗程，连续2个疗程，随访1年。疗程结束后测定2组治疗前后血铅浓度变化及疗效，随访统计呼吸道感染发作间隔时间。结果治疗组总有效率90.0%，对照组总有效率43.3%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后血铅浓度、呼吸道感染发作间隔时间与本组治疗前均明显改善(P＜0.05)，且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论扶正排铅汤治疗高血铅致小儿反复呼吸道感染，可提高患儿机体免疫力，促进铅毒排泄，降低患儿呼吸道感染发作频率，疗效确切。

铅中毒;呼吸道感染;中药疗法

※项目来源:河北省张家口市2009年科学技术研究与发展指导计划项目(编号:0921080d)

1 河北省张家口市第一人民医院心脏功能检查科，河北 张家口075000

2 河北北方学院附属第一医院护理部，河北 张家口 075000

3 河北北方学院附属第一医院药剂科，河北 张家口 075000

4 河北北方学院附属第一医院人事科，河北 张家口 075000

5 河北北方学院附属第一医院儿科，河北 张家口 075000

2008－12—2009－12 ，我们采用扶正排铅汤治疗高血铅致小儿反复呼吸道感染60例，并与西药治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部120例均为河北北方学院附属第一医院儿科门诊患儿，随机分为2组。治疗组60例，男36例，女24例;年龄0.8 ～5岁，平均3.2 岁;病程1～2 周，平均1.5周;血铅浓度(172.42±38.57)μg/L。对照组60例，男34例，女26例;年龄0.8～5岁，平均3.5岁;病程1～2周，平均1.5 周;血铅浓度(175.13 ±36.48)μg/L。2 组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 反复呼吸道感染依据“第三届全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要”制订的诊断标准，呼吸道感染年次数在8次左右［1］。高血铅症依据中华人民共和国卫生部“儿童高血铅症和铅中毒分级和处理原则”，连续2次静脉血铅水平为 100 ～199 μg/L［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予西药治疗。注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠(湘北威尔曼制药有限公司，国药准字H20090095)150 mg/(kg·d)，加入0.9%氯化钠注射液150 mL，分3次静脉滴注给药。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加扶正排铅汤。药物组成:黄芪18 g，党参 12 g，白术 9 g，山药 10 g，白扁豆9 g，薏苡仁 15 g，陈皮9 g，枸杞子9 g，茯苓15 g，防风6 g，车前草30 g，冰糖15 g。每日1剂，水煎取汁400 mL，分早、中、晚3次口服。

1.3.3 疗程 2组均3周为1个疗程，连续2个疗程，随访1年。

1.4 观察指标及方法 疗程结束后采用BH2100二通道原子吸收光谱仪(北京博晖光电创新股份有限公司)，利用原子吸收分光光度法测定2组治疗前后血铅浓度变化。随访统计呼吸道感染发作间隔时间。

1.5 疗效标准(自拟) 显效:治疗后症状消失，血铅浓度下降≥100 μg/L;有效:治疗后症状明显改善，血铅浓度下降≥30 μg/L且＜100 μg/L;无效:治疗后症状无明显改善，血铅浓度下降＜30 μg/L或无变化。

1.6 统计学方法 采用SPSS 10.0统计学软件，计量资料用均数±标准差()表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组治疗前后血铅浓度及呼吸道感染发作间隔时间比较 见表1。

表1 2组治疗前后血铅浓度及呼吸道感染发作间隔时间比较±s

表1 2组治疗前后血铅浓度及呼吸道感染发作间隔时间比较±s

与本组治疗前比较，*P ＜0.05;与对照组治疗后比较，△P ＜0.05

治疗组(n=60)治疗前 治疗后对照组(n=60)治疗前 治疗后血铅浓度(μg/L) 172.42 ±38.57 62.15 ±37.62＊△173.27 ±37.68 162.42 ±36.24呼吸道感染发作间隔时间(d) 12.45 ±5.63 31.94 ±5.78＊△11.85 ±5.87 12.67 ±6.33

由表1可见，治疗组治疗后血铅浓度与本组治疗前比较明显下降(P＜0.05)，呼吸道感染发作间隔时间延长(P＜0.05)，且与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 2组疗效比较 治疗组60例，显效28例，有效26例，无效6例，总有效率90.0%;对照组60例，显效5例，有效21例，无效34例，总有效率43.3%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

小儿反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，其临床特点为反复发作的上、下呼道感染，病因尚不明确。研究发现，铅暴露可导致儿童免疫功能受损［3］，抵抗力下降，继而出现反复呼吸道感染。儿童高血铅也会导致血锌、血铁及血钙等微量元素吸收障碍［4］，导致免疫功能低下。目前，西医对高血铅的防止主要是消除铅污染环境，控制儿童玩具、学习用品和食物的含铅量，防止儿童过度铅暴露。另外，铅可通过3条途径排出体外，约2/3经肾脏随小便排出，约1/3通过胆汁分泌排入肠腔随大便排出，另有极少量的铅通过头发及指甲脱落排出体外［2］。因此，通过利尿能有效排铅。

中医学认为，铅为阴邪之毒，其性沉坠，且小儿脏腑娇嫩，肺、脾、肾三脏形气未充，又铅之阴毒聚于血脉，阻遏气机，肺卫不固，易感外邪气，肺气失宣，而出现咳嗽、气短等呼吸道感染症状。治宜益气固表，扶正祛邪。扶正排铅汤方中黄芪、党参益气固表;白术、山药健脾益气，化湿祛邪;陈皮、扁豆、薏苡仁健脾除湿;枸杞子滋阴补肾，助肺纳气;茯苓利水渗湿，益脾和胃;防风祛风解表胜湿;车前草利水通淋;冰糖可以调和药味，便于儿童服用。现代药理研究表明，黄芪［5］、白术［5］有增强机体免疫功能、保肝及利尿的作用;薏苡仁对呼吸系统具有兴奋作用，同时具有镇静作用［5］，可改善铅中毒患儿烦躁、多动症状;茯苓具有利尿、镇静作用［5］。

本研究结果表明，扶正排铅汤治疗高血铅致小儿反复呼吸道感染，可提高患儿机体免疫力，促进铅毒排泄，减少患儿呼吸道感染发作频率，疗效确切，值得临床推广应用。

［1］杨锡强.儿童免疫学［M］.北京:人民卫生出版社，2001:281.

［2］中华人民共和国卫生部.儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则［J］.中国生育健康杂志，2006，17(4):197－198.

［3］张英茹，李文君，张裕民.反复呼吸道感染幼儿血铅水平及其对免疫系统的影响［J］.河北北方学院学报:医学版，2006，23(6):21－25.

［4］董雨，刘慧芳，孙鹂，等.儿童血铅水平与5种微量元素相互关系的研究［J］.杭州师范学院学报:医学版，2007，27(3):172－173.

［5］马清钧，王淑玲.常用中药现代研究与临床［M］.天津:天津科技翻译出版公司，1995:556－560，564－565，260，252－253.

Observation of Fuzhengpaiqian decoction on children with recurrent respiratory tract infections caused by high blood lead levels

MA Lijuan*，NI Guanglin，ZHENG Huiya，et al.*
Medical Department，First Affiliated Hos-pital of Hebei North University，Hebei，Zhangjiakou075000

ObjectiveTo investigate the effect of Fuzhengpaiqian decoction on children with recurrent respiratory tract infections caused by high blood lead levels.Methods120 children with recurrent respiratory tract infections caused by high blood lead levels were randomly divided into two groups.Control group

western medicine treatment.60 patients in treatment group were treated by Fuzhengpaiqian decoction combined with western medicine.The course was three weeks in two groups.Patients received two consecutive period of treatment，were followed up for one year.The changes of blood lead levels，effect and seizure frequency of respiratory tract infections were observe.ResultsThe total effective rate in treatment group(90.0%)was higher than that in control group(43.3%，P＜0.05).Blood lead concentration and time interval of respiratory infections seizure after treatment were improved in comparison with that before treatment in treatment group，and there was obvious difference between two groups on blood lead level and time interval of respiratory infections seizure(P＜0.05).ConclusionFuzhengpaiqian decoction can improve immunity in children，promote the excretion of lead poisoning and reduce the frequency of seizures in children with respiratory tract infections on the treatment of recurrent respiratory tract infections caused by high blood lead levels.

Lead poisoning;Respiratory tract infection;Therapy of traditional Chinese medicine

R283.661;R725.952.053.1;R725.605.31

A

1002－2619(2011)07－0984－02

麻利娟(1973—)，女，主管护师，学士。研究方向:微量元素对人体的影响。

2011－03－18)