120例妇科门诊患者生殖道支原体检测分析

孙秀成

(江苏省盐城市计划生育指导所 江苏盐城 224002)

支原体是女性泌尿生殖道常见的寄生菌,是导致女性生殖道炎症的主要病原体,以人型支原体(MH)和解脲支原体(UU)最为常见。了解妇科门诊患者的支原体感染情况,为临床用药提供依据。我科对120例患者的生殖道分泌物的标本进行支原体培养和药敏试验。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2010年1～11月到我院妇科就诊的120例患者,年龄18～63岁。所有标本采集前1周内均未使用过任何药物及阴道冲洗。

1.2 标本采集

用女性患者专用无菌取样棉拭子将阴道和宫颈外口的分泌物擦去后,将棉拭子插入宫管内2cm处,顺时针转动几圈后停留30s左右后取出,立即置于无菌试管中送检验科。

1.3 检测方法

采用珠海黑马生物工程公司生产的支原体培养、鉴定药敏试剂盒,严格按照试剂盒的使用说明书操作和判定结果。

1.4 结果观察

培养基颜色清亮,呈黄色,48h内不变色为阴性,颜色由黄变红,说明有支原体生长。药物敏感性判断:高度敏感(S)时高低浓度孔颜色均无改变;中度敏感(I)时药物低浓度孔为红色,高浓度孔颜色没有改变;耐药(R)时高低浓度孔颜色均为红色。

2 结果

2.1 支原体检出阳性率

120 例妇科门诊患者生殖道分泌物标本中检出的支原体阳性例数为65例,阳性率为54.2%;其中解脲支原体(UU)38例占58.5%;人型支原体(MH)4例占6.2%;UU+MH混合感染患者23例占35.4%。

2.2 支原体阳性患者对9种抗生素药敏试验的结果(表1)

3 讨论

支原体是微生物中固有的一群病原体,处于细菌和病毒之间,无细胞壁,能在灭火小儿细胞培养基中繁殖,从生殖道分离出的至少有4种,以人型支原体(MH)和解脲支原体(UU)最为常见[1]。UU和MH均是泌尿生殖道的主要治病支原体,可引起女性宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎及不孕等疾病。

本研究结果显示:120例妇科门诊患者中支原体检出的阳性率高达54.2%,与以前的文献报道接近[2]。其中UU单项感染、UU+MH混合感染患者分别是58.5%和35.4%,单独的MH感染最低,说明女性生殖道感染以UU感染为主,UU顶端的特殊结构使其更可能粘附于生殖道的表面,导致细胞的损伤,从而引起感染[5]。因此,诊疗宫颈炎、子宫内膜炎等妇科疾病时,不可忽视支原体的感染。妇科门诊患者生殖道支原体检出率较高的原因可能是:(1)女性患者感染支原体后症状较轻,易被忽视,不能够及时治疗。(2)女性泌尿生殖道的内环境和pH值适合支原体的生长和繁殖。(3)女性泌尿生殖系统血液循环和生理结构的特殊性,使得相同剂量的抗生素到达局部的高度不相同,导致治疗的效果也不同。

表1 65例支原体感染的药敏试验结果[例(%)]

支原体缺乏细胞壁,β-内酰胺类药物对其治疗无效。治疗支原体的常用药物有四环素类、喹诺酮类和大环内酯类药物,但抗菌药物的大量应用使其耐药性增加[3]。本研究结果显示,UU、MH对9种抗生素有不同程度的耐药性,这是由于UU和MH同科不同属,虽都缺少细胞壁,但在核酸组成和生物学特性上却存在差异[4]。UU对喹诺酮类药物的耐药性最高,而MH对大环内酯类药物的耐药性最高,其中罗红霉素为75%,阿奇霉素和克拉霉素均为50%。结果还显示,UU+MH混合感染时其对喹诺酮类药物和大环酯类药物的耐药性明显增加,这可能与UU和MH不同的耐药性所致。支原体对这些药物有较高的耐药性可能与药物投放市场的时间较长,使用频率较高,凭临床经验用药或着自行不规范用药有关。结果中支原体对四环素类抗菌药物(美满霉素和强力霉素)的敏感性最好,UU达89.5%～92.1%,MH和UU＋MH感染均为100.0%。

综上所述,在治疗女性生殖道支原体感染时,应及时对标本进行培养和药敏试验,根据药敏试验的结果用药,科学合理的使用抗菌药物,不能凭临床经验用药。

[1]周华.8145例女性生殖道支原体感染及耐药情况分析[J].临床合理用药,2010,3(18):113.

[2]王雪松.妇科门诊患者生殖道支原体检测及药敏分析[J].中国卫生检验杂志,2010,20(12):3334.

[3]孙丽,于威.女性生殖道支原体感染及药敏结果分析[J].齐齐哈尔医学院报,2010,31(16):2595.

[4]黄茂萍,王念跃,龚希萍.264例性病患者泌尿生殖道支原体感染调查及药敏分析[J].检验医学与临床,2010,7(3):219.

[5]许耀辉,陈道桢.女性生殖道支原体感染及药敏结果分析[J].中华疾病控制杂志,2010,14(1):83.