妇科恶性肿瘤化疗患者的心理干预与护理

彭谷华

(安化县人民医院 湖南益阳 413500)

癌症是严重影响人类健康的主要疾病,目前化疗仍是妇科恶性肿瘤躯体治疗的重要方法之一。患了癌症,通常病人都会出现紧张、抑郁和焦虑等情绪,显然,癌症既是躯体疾病,也是心理疾病［1～2］。因此,对于癌症患者单纯用生物医学模式治疗护理是不够的。为此,本院从2006年至2010年对60例接受化疗的妇科恶性肿瘤病人进行对照研究,观测心理干预对其情绪的影响及其护理,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2006年1月至2010年8月收治并坚持规范、系统化疗的妇科恶性肿瘤患者60例。年龄32～69岁,平均(51.4±7.1)岁。病种为卵巢恶性肿瘤28例,侵蚀性葡萄胎16例,绒癌6例,子宫内膜癌10例。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用焦虑自评量表(SAS)进行评定,该量表在国内外应用结果表明具有良好的信用、效度[3]。该量表共有20个题目,每个题目分别为1～4分,得分范围20～80分,分值越高说明焦虑程度越重。

1.2.2 资料的收集 向患者说明研究目的、研究方法以取得患者同意。在患者入院30min进行第1次SAS量表调查,入院2d完成第2次SAS量表调查,60例患者均能够配合并完成量表内容。

1.2.3 护理干预方法 (1)心理护理:身患恶性肿瘤对患者已是个严重打击,加之化疗要忍受巨大痛苦,患者一般情绪低落、消沉,具有恐惧心理。护理人员在每次巡视病房时应通过美好语言、端庄举止、亲切问候等与患者建立良好的护患关系,给予心理支持,使患者感到有安全感和信任感,护理人员了解患者的心理疑虑,针对不同患者进行心理干预,制定适合患者的护理方案。多向患者介绍成功病例,使患者从手术顺利及术后长期生存的患者身上看到希望,增强战胜疾病的信心和勇气,同时做好患者家属的工作,取得家属配合,一起鼓励、帮助患者对抗疾病。(2)局部组织损伤护理:由于化疗药物有强烈刺激性,一旦穿刺部位药液渗漏,会造成局部组织不同程度的损害,须注意:提高穿刺技术,保护好静脉即不在24h内穿刺过的静脉下方注射,以防渗漏;滴速不宜过快,否则易使局部血管内压力增高造成渗漏;静脉给药时,先输入生理盐水,确认针头在血管内方可给药,输完药液后在给予生理盐水冲管以稀释局部血管药液的浓度;若发现药液外渗或患者感觉疼痛,立即停药,及时查找原因,局部冷敷12h,使局部血管收缩,减少药液扩散。(3)消化道不良反应的护理:食欲不振、恶心、呕吐的护理食欲不振时,要鼓励患者少量多餐,创造一个良好的进食环境。恶心呕吐时及时清理呕吐物,遵医嘱给予镇静止吐药物,并指导患者做深呼吸或听音乐、看杂志,以分散其对呕吐的注意力。呕吐时饮食选择碱性或固体食物,而酸性食物有助于控制恶心。(4)心脏毒性的护理:阿霉素可引起心肌损害,滴注时要特别注意,药液浓度不宜超过5mg/mL,严密观察患者有无胸闷憋气,必要时给予低流量吸氧心电监测。(5)脱发护理:我科接受化疗的均为女性,脱发造成了自身形象的损害,易产生自卑心理,此时护士要用保护性语言让患者知道一般停药6～8周后头发会逐渐长出,且更黑更好,同时治疗期间给予头皮冷敷,减少头皮血液供应以预防因化疗药物引起的脱发。(6)腹痛、腹泻的护理:认真观察并记录每日排便的次数、量及性状,排便次数每天超过3次及时通知医生给予相应处理,病情严重者,遵医嘱准确记录出入量。

表1 患者护理前后SAS评分[min,(±s)]

表1 患者护理前后SAS评分[min,(±s)]

组别 例数 SA S评分护理前 60 44.2±6.7护理后 60 38.2±4.9 t’ 3.82 P <0.01

2 结果

所得数据采用SPSS 11.0软件进行统计学分析,患者护理干预前后SAS评分比较采用t检验。经护理干预后,患者的焦虑程度较入院时减轻(P<0.01),具体见表1。

3 结语

本研究结果表明,通过护理干预后患者的焦虑水平显著降低,患者能及时调整心理状态,积极接受治疗。护理人员通过美好的语言与行为,可扭转患者的负性心理,使患者获得安全感和信任,从而建立良好的护患关系。通过护理人员讲解相关的健康教育及专业理论知识,用通俗易懂的语言向患者及家属细致的介绍疾病治疗和护理方法及术后恢复过程的注意事项,取得患者和家属的信任与理解,激发患者战胜疾病的信心和斗志[4]。

[1]Lerman C,Rimer B,Blumberg B,et al.Effect of copingstylean drelaxation oncancerchemotherapyside-effect and emotionalresponse[J].Cancer Nursing,1990,13(5):308～315.

[2]闵军霞.癌症患者心理反应调查分析及相关性研究［J］.中华护理杂志,1999,34(3):180～181.

[3]刘晓红.护理心理学[M].上海:上海第二军医大学出版社,1998:266～268.

[4]李心天.医学心理学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2001:551.