直肠超声在妇科临床中的应用价值

张艺 吴小勇

(华容县人民医院超声科 湖南岳阳 414200)

随着医学诊断技术的不断地发展,其中在妇科临床上应用较广的超声诊断技术也在不断被发掘出来[1]。目前在妇科疾病的诊断中常规的超声诊断分为经腹超声(TAS)和经阴道超声(TVS)2种技术,其中以经腹超声在临床上应用较为广泛。但是这2种方法临床上有一定的局限性,特别在对子宫、输卵管、卵巢及盆地软组织的盆腔脏器疾病的患者诊断过程中,由于肠道气体的干扰或是病人腹壁结构的改变等情况都会影响其诊断的准确性。阴道超声通过阴道可以直接获得子宫卵巢、输卵管大部分疾病,并且无痛,越来越多的患者认可此种诊断技术[2]。但是其在无性生活的妇女、老年妇女、阴道狭窄妇女、阴道手术后的病人,阴道探头无法进入体内。针对此类病人临床上采用了直肠超声(TRS)获得了较准确的诊断结果,在直肠超声应用中,有研究表明直肠超声的效果较阴道超声具有较好的效果。

l 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月至2010年8月来我院进行治疗的患者,经检查其中74例患者无法进行进到超声检查,其中患有老年性阴道狭窄患者20例,经过会阴道手术患者8例,未婚患者42例,先天无阴道4例。患者经过经腹超声后进行检查后进行直肠检查,经过2次诊断后结果均经过手术后病理或临床随访进行验证。

1.2 诊断方法

仪器:群采用有日本日立产的EUB－2000型超声诊断仪,直肠超声选用EUP-V53W型腔内探头,扫查角度200°,中心频率7.5MHz。腹部超声选用EUP-C514型凸阵探头,扫查角度90°,中心频率5.0MHz。

表1 经腹超声(TAS)和直肠超声(TRS)检查结果对比

方法:患者进行大量的饮食、水,膀胱充盈后,对其进行腹部超声检查子宫卵巢、输卵管的检查,随后经过大小便排空后患者取左侧卧位,双下肢屈曲。腔内探头经双层避孕套,在避孕套外涂润滑剂经肛门缓慢插入直肠当进入7～9cm。探头定位后,对每个角度进行扫描,存图。

1.3 数据处理

将所得数据录入SPSS软件,并进行统计学分析,P＜0.05,无统计学意义。

2 结果

74例患者进行的经腹超声(TAS)和直肠超声(TRS)检查后进行结果比对,见表1。

经过比较直肠超声(TRS)明显优于经腹超声(TAS),P＜0.05。

通过比对发现经腹超声(TAS)较直肠超声(TRS)检查结果差,出现诊断不明确的较多。临床山对于不适合经腹超声(TAS)、经阴道超声(TVS)的患者应用直肠超声(TRS)能获得较好的结果。

3 讨论

超声诊断是临床诊断中重要的手段之一,同时直肠超声对妇科的临床医疗中具有明显的优势,直肠超声在膀胱不充盈条件下也可以准确的诊断,并且该种方法无痛,患者易于接受。直肠超声的高频探头可以传送分辨率高、较清晰的图像等,给医生提供可靠的确诊依据。在临床对患者进行直肠超声和经腹超声比较,证明:直肠超声的准确诊断率较高,避免产生不必要的误诊情况,使医患关系更加和谐。

腹部超声和阴道超声在妇科临床上的到了广泛的人推广和应用,而直肠超声一直被认为适合用于前列腺、直肠等相关疾病进行诊断上[3]。然而在应用腹部超声的过程中其中部分患者由于的具有一些影响检查因素如:常受肥胖、腹部瘢痕、肠气过多、骨盆组织、膀胱多重反射等,这些因素的存在到检查的图像不清晰,给医生确诊带来一定的困难,容易造成漏诊、误诊等。与此同时阴道超声在临床应用中也会受到一定的局限性,容易受到例如:阴道狭窄、阴道畸形、先天性无阴道、未婚的因素的影响是诊断困难。在这种两难的境地中,寻求一种新的检查手段显得尤为必要。从而直肠超声的检查法的出现解决了这种窘境。

解剖学对女性盆腔结构分析表明:直肠位于盆腔后部,上部前邻子宫直肠陷凹,与子宫及阴道后穹窿相邻,下部接直肠阴道膈与阴道后壁相邻,给直肠超声检查提供了较好施展空间[4]。经过直肠超声的扫面,避免了一系列的干扰因素,使扫描的图像更清晰,为临床的诊断提供更可靠的依据。由于直肠超声可以弥补腹部超声和阴道超的不足,使得临床具有更高临床价值,临床值得广泛推广。

[1]程琳,刘韶平,展新风,等.经直肠超声在诊断妇产科疾病中应用价值的探讨[J].现代妇产科进展,2007,5(5):398～397.

[2]李翠珍,魏淑玲.直肠超声在妇科临床中的应用价值[J].延安大学学报,2010,3(1):50.

[3]杨文方,毛文军,曹缵孙,等.经直肠超声在妇科疾病诊断中的价值[J].中国临床医学影像杂志,2010,3(2):96～97.

[4]郑素娟,王晓军,申淑霞.直肠超声在妇产科疾病临床诊断中的应用120例分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(25):6190～6191.