影响男护生儿科实习积极性因素的原因分析及对策

何 娇 刘义兰 吴丽芬

何娇:女，本科，主管护师

临床实习是护理专业学生(简称护生)实现理论知识向实践能力的转化、护生向护士角色转变的重要阶段。然而，护生是否能够成功跨过此阶段，圆满完成实习任务，很大程度上取决于护生的主观能动性，即实习积极性［1］。廖承红［2］调查显示，男护生更愿意在急诊科、泌尿科、手术室、精神科、血透室、ICU病房等适合男护士特色的专科实习，而排斥更适合女护士工作的科室如儿科的实习。儿科作为医院的一个独立的科室，有着不同于其他科室的特殊性，儿科实习对每一位学习护理专业的学生而言是个非常重要的阶段，偏科心理势必消弱男护生在儿科实习的积极性，影响实习效果，也给临床带教工作带来一定难度。为此，笔者对2007年7月～2009年4月在我科实习的24名男护生进行调查，分析影响男护生儿科实习积极性的因素，并提出对策，现报道如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

在我科实习的24名护理专科生，均为男性。年龄18～23岁，平均(21.75±1.13)岁。均经过前期护理专业理论学习，进入临床实习。在儿科的实习时间均为6周，采用一对一的带教模式。带教老师基础学历为本科和大专，专业技术职称主要为主管护师和护师。所有带教老师均具有10年以上的临床工作经验和3年以上的大专护生临床带教经验。

1.2 方法

本研究采用问卷调查的方法。问卷由笔者根据自己的带教经验，通过与男护生交谈了解其儿科实习过程中可能影响实习积极性相关因素的基础上并结合文献自行设计的;并根据专家及同行的意见和建议对问卷进行修改。问卷包括实习生个人背景资料及实习积极性影响因素两部分。个人资料包括护生年龄、学历层次、就读学校等;实习积极性影响因素包括患儿、家属、教师、护生、医院五大因素，共11项内容，均以是或否的闭合型问题出现。在儿科实习结束时向护生发放调查表，护士以不记名形式单独填写问卷，当日收回。发出问卷24份，回收有效问卷24份，有效回收率为100%。

2 结果与分析(表1)

表1 男护生儿科实习积极性的影响因素 (n=24)

通过调查我们发现，影响男护生儿科实习积极性的最主要的五项因素依次为:家属的怀疑与不信任;患儿对治疗护理操作的不配合;教师带教方法单一、陈旧;医院对男护士的重视不足;男护生自身在实习过程中缺乏主动沟通，动手机会少。

3 影响因素分析

3.1 患儿对治疗护理操作的不配合

任何年龄的患儿因为恐惧、害怕疼痛或疾病引起的不舒适等其他原因都会不配合治疗。年龄越小，认知能力越低，越容易发生反抗行为。因为患儿心理反抗，肢体不配合，加大了护理操作难度，容易导致男护生操作失败，从而使他们产生消极心理。

3.2 家属的怀疑与不信任

如今儿童多为独生子女，备受长辈宠爱，患儿家属对护理技能期望较高，他们一则认为护生的操作是将孩子当实验品，二则认为男护生手重心粗，不适合护理患儿。家长的怀疑与不信任相当程度上打击了男护生儿科实习的积极性。

3.3 男护生与患儿、家属及带教老师缺乏主动沟通，动手机会少

女性天生温柔细腻、耐心细致，具有语言交际能力的优势，男性则在这方面略显不足，加之男护生复杂的心理特点，导致他们缺乏主动交流意识［3］。主要表现在:(1)与患儿及家属交流少。男护生较之具有母性特征的女护生而言，往往不善于与患儿主动沟通交流，又羞于向家属介绍自己“男护士”的身份，不愿主动与家属进行沟通。(2)与带教教师交流少。带教教师多为女性，男护生不擅长与女教师过多地交流，实习过程中即使有动手机会也很少向女教师主动争取，遇到疑惑也很少请教女教师。长此以往，男护生的动手机会少，实习经验积累慢，不利于实习的进行。

3.4 带教方法单一、陈旧

当前护理教育课程及带教模式的设置一直以培养女性护生为特点，没有针对男护生进行临床带教的一套带教模式。男护生较女护生在思维方式、工作习惯、性格特点等方面有诸多差异，但带教老师往往忽略了这些差异，面对男护生时仍然采用带女护生的带教方法，教学方法单一、陈旧，教学效果不甚理想［4］。

3.5 医院对男护士的重视不足

男护士作为一个新事物的出现，目前国内尚未设计出适合男性形象的护士服，男护士们只好身着医师或医技工作服。另外，多数医院只设置有女护士更衣室、值班室和卫浴间等，使男护生在实习过程中频频遭遇尴尬，难免对护理专业产生局外人的感觉。

4 对策

4.1 入科教育，提高男护生的心理应对能力

对于每批刚进入儿科的男护生进行入科教育，告知他们面临的将是崭新的患者群体，鼓励他们勇敢面对挑战。面对可能遭遇的冷眼凉语时，可站在家属的角度换位思考，给予宽容和理解。对于可能出现的失败或操作遭拒情形，应正视挫折，调整心态，相信自己的能力。带教老师要尊重男护生的职业选择，把他们当成朋友、有独立思想的成年人一样看待，关注男生的思想动态，及时发现问题，及时解决［5］。

4.2 进行”模拟—实践”教学方法，加强儿科专科技术操作训练

针对儿科操作难度高、家属不信任、男护生动手机会少的问题，我科在教学中采取“模拟—实践”的教学方法。首先要求护生观摩老师的技术操作，并由带教老师讲解专科操作的技巧和注意事项，如头皮静脉穿刺的技术要领等，并让护生在正式操作前在众人面前反复模拟训练，提高操作熟练度及心理承受能力。然后由带教老师根据男护生模拟训练的熟练度，循序渐进的安排护理操作实践。如让男护生进行首次儿童静脉穿刺时，可选择年龄较大、静脉条件较好的新入院患儿进行操作，然后循序渐进的增加操作难度，提高男护生的动手能力。在带教过程中，及时加以鼓励、肯定和表扬，通过其成就感来增强自信心，提高男护生的实习积极性。

4.3 选择性格开朗大方、资深的老师带教，提高护生的沟通能力

培养护生良好的沟通技巧是获得患者信任的手段。性格开朗大方、业务娴熟的教师更容易与男护生交流沟通，令男护生信服。带教过程中教师应指导男护生注重言语性沟通，尤其面对有一定认知力和理解力的患儿。沟通时以真诚、平等的态度，注意语气、语速、语调，赢得患儿的认同，以促进沟通的顺利进行。在为患儿进行护理操作时，要善于用非语言交流，包括面部表情、目光接触、必要的触摸。尤其对年龄较小无法进行言语性沟通的患儿，友好的手势或微笑可以减轻患儿的恐惧感，例如抚摸患儿的额头，注射完毕帮助患儿将挽起的衣袖放好等。

4.4 改进临床传统带教模式

在男护生的带教方面，目前国内仍处于摸索阶段。国外十分注重男护士个性的培养，使其在护理团队中发挥独特的作用［6］。我们应认真吸取国外先进的教育模式，改进传统的“一视同仁”的带教模式，注重男护生个性的培养，从而提高男护生的实习积极性。

4.5 逐步完善与男护生相配套的硬件，重视男护生的人才培养

将男护生的实习安排纳入医院规划范畴，逐步建立完善与之相适应的生活工作环境，如男护士服、男护士更衣室及休息室等，在细节处着手，稳定男护生的情绪，使进入临床的男护生产生一种职业归属感。展望专业前景，稳定职业心态，分析当前国内对男护士的需求及执业情况，帮助他们认识自身价值，稳定专业思想［7］。

5 小结

男护生的出现适应了现代护理模式发展的需要，但每种新鲜事物的出现必然会遭遇矛盾和冲突，在儿科这种矛盾可能会更为明显。作为临床带教老师，我们在客观面对的同时，更应该做好男护生的导向教育，积极协调各方面的矛盾冲突，树立男护生坚定的专业思想及良好的职业心态，使其顺利的完成儿科乃至更多科室的实习，让男护生得到社会各界的认可，让更多的男性加入护理行业，从而推动护理事业的进步和发展。

［1］吴利平.护生实习积极性因素分析及对策［N］.现代护理报，2007－9－1(6).

［2］廖承红.男护生对护理专业认知调查与培养对策［J］.当代护士(学术版)，2005，7:86 －87.

［3］李素红，孟飞燕，李秀芳，等.临床带教中男护生的心理调适［J］.护理学杂志，2007，22(6):16 －18.

［4］强晓玉，孙 健，裴云霞.男护生临床实习中出现的问题与对策［J］.吉林医学，2006，27(8):964 －965.

［5］陈洁冰，王永霞，庞聪磊，等.男护生54名妇科实力压力因素调查及应对措施分析［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(1):16 －19.

［6］柳 宁，何东娟.男护生的临床带教体会［J］.福建医科大学学报(社会科学版)，2005，6(2):60.

［7］陈桂节.专科男护士自我效能感状况及影响因素调查分析［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(21):43 －45.