碘伏联合济安舒能在清创缝合术中的应用

高 辉

高辉:男，本科，主管护师，护士长

随着交通工具的不断进步，因交通事故或其他意外创伤所致的外伤患者也不断增加，但大多数患者有不同程度的皮裂伤，需行清创缝合术，且此种情况下皮裂伤创面多因污染而易发生感染。如何做好创面处理、预防伤口感染、促进伤口愈合一直是医务人员关注的问题。2007年12月～2009年10月对到我院急诊就诊的212例皮裂伤患者在行清创缝合术时，采用碘伏消毒联合济安舒能喷洒创面的方法收到良好的治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组皮裂伤需行清创缝合术患者424例，既往均身体健康、神志清楚，随机将患者分为两组，每例选择1处皮裂伤伤口作为实验创面。实验组212例，男142例，女70例。年龄6～71岁，平均43岁。其中面部外伤51例，上肢外伤101例，下肢外伤60例;对照组212例，男138例，女74例。年龄10～64岁，平均45岁。其中面部外伤47例，上肢外伤104例，下肢外伤61例。两组患者在性别、年龄、创面情况等方面比较无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 实验组 首先用生理盐水彻底冲洗外伤创面，清除异物或污垢，根据伤口污染情况，用0.5%碘伏消毒溶液擦拭2～3遍，待干局部麻醉后行清创缝合术。应用济安舒能溶液(湖北凯尔生药业有限公司生产，批号为070612、080416、090812)均匀喷洒于缝合后伤口创面上，无菌敷料覆盖后用胶布固定。根据伤口渗出情况决定换药次数，每次0.5%碘伏消毒换药后均在创面上喷洒济安舒能溶液，直至伤口愈合完好。

1.2.2 对照组 常规用生理盐水、0.5%碘伏冲洗消毒创面，行清创缝合术后直接用无菌敷料覆盖创面胶布固定。根据伤口渗出情况决定换药次数，每次换药时应用0.5%碘伏消毒，直至伤口愈合完好。

1.3 观察指标

两组患者伤口愈合时间、换药次数、3 d后伤口渗出情况及感染发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0统计学软件，两组患者愈合时间、换药次数比较采用独立样本t'检验，3 d后创面渗出率、感染率比较采用独立样本校对χ2检验。α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者伤口愈合时间、换药次数比较(表1)

表1 两组患者伤口愈合时间、换药次数比较 (±s)

表1 两组患者伤口愈合时间、换药次数比较 (±s)

组别 例数 愈合时间(d) 创面处理(次)实验组对照组t'值P 212 8.69 ±1.67 3.42 ±1.21 212 10.02 ±1.29 4.33 ±0.86 9.18 8.93值0.00 0.00

2.2 两组患者伤口渗出、感染情况比较(表2)

表2 两组患者伤口渗出、感染情况比较 例(%)

3 讨论

3.1 外伤创面的处理状况

随着人们生活水平的不断提高，交通工具的不断进步，交通事故的发生率也逐年提高，由此导致外伤患者增多。外伤后引起皮裂伤多因异物污染、外界暴露时间过长等原因诱发感染;且此种情况下的外伤创面多是不规则的，因此愈合状况不容乐观。创面愈合与伤口感染、清洗处理情况、自身免疫力等多个方面有关，其中感染是最常见的因素，尤其是外伤性创面。因此，彻底清洗伤口、创造良好的创面痊愈环境对防止创面感染来说是非常必要的。行清创缝合术前常规使用生理盐水彻底冲洗创面异物，再用碘伏消毒伤口，缝合后采用无菌敷料覆盖固定创面，根据伤口渗出情况决定换药次数，每次换药时常规碘伏消毒创面。但急诊患者多数伤口因污染严重，渗液发生情况多见，渗出液量多，感染机会多，需换药处理次数多，愈合时间长。采用常规方法治疗常不能解决此类问题，我们一直在考虑应用何种药物或方法减少渗出，以促进创面的最佳愈合。

3.2 碘伏联合济安舒能溶液作用效果

济安舒能主要由壳聚糖、乳酸、乙醇和纯化水组成，壳聚糖是用纳米技术处理的高分子活性剂(KT100)，KT100具有结膜、镇痛、促进肉芽再生长及抑菌等功能，同时还能吸附血清蛋白，促进上皮细胞生长，减少创面渗出。喷洒济安舒能时在由液态向固态的转变过程中与皮肤形成牢固的分子键，经喷洒于创面后可逐渐形成分子级隔离网膜，此种透气性隔离网膜中含高度均匀分布的广谱抗菌和抗真菌药物，可以控制和吸收渗出物，能保护创面并形成湿性环境，可防止再感染和促进伤口愈合，且对人体无毒副作用，使用方便，易于保存。因此，济安舒能可消肿止痛、减少渗出并促进伤口愈合［1－4］。碘伏是由表面活性剂与碘络合而成的不稳定络合物，为广谱杀菌剂，无味，0.5%碘伏可用于皮肤黏膜消毒，对细菌、病毒、芽胞、真菌等均可杀死［5，6］。临床中对皮裂伤伤口清创时应用碘伏消毒联合济安舒能喷洒创面，从表1、表2中可以看出，即可有效进行创面清理消毒，还能缩短愈合时间，减少换药次数，降低渗出率(P ＜0.01，P ＜0.05)，在控制伤口感染方面，实验组无1例发生感染，对照组发生3例，但两组尚无统计学差异。

综上所述，急诊皮裂伤伤口经先彻底清创，再用0.5%碘伏消毒，清创缝合后济安舒能溶液喷洒创面，收到较好的促进创面愈合、减少渗出的效果，在抗感染方面也有明显改善，在临床应用中操作简单、方便，且济安舒能溶液压力瓶装易于保存，值得临床同仁借鉴。

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