稳心颗粒治疗老年阵发性房颤58例观察

胡耀中，史海中

阵发性心房纤颤（PAF）是临床常见的心律失常，60岁以上的老年人房颤的发生率为1%，并随着年龄的增长而增加[1]。阵发性房颤可见于正常人，也见于心脏与肺部疾病患者。阵发性房颤反复发作发展为永久性房颤，导致心律失常性心肌病，影响心功能，还有较高发生体循环栓塞的危险，因而防治阵发性房颤显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据欧洲心血管学会（ESC）和北美起搏和电生理学会（NASPE）心律失常工作组联合起草发表的国际统一房颤命名和分类标准[2]中阵发性心房颤动的诊断标准。选择2008年1月—2011年1月在我院住院确诊为PAF患者112例，男76例，女36例；平均年龄73.5岁；其中冠心病40例，高血压病41例，特发性房颤17例，心肌病14例；病程1 h至2年，房颤持续时间＜48 h，均无合并其他类型的心律失常。随机分为两组，治疗组56例，对照组56例。两组患者性别、年龄、PAF病程、特发性房颤、冠心病、高血压、心肌病的发生率差异均无统计学意义。

1.2 方法 两组患者均给予抗凝、抗血小板聚集及治疗原发病为基础。对照组口服胺碘酮200 mg，每天3次，一周后200 mg，每天2次，两周后200 mg，每天1次，治疗共12周。治疗组在对照组治疗基础上加用稳心颗粒口服，每次1袋，每天3次，4周为一疗程，共12周。治疗前查12导联同步心电图（ECG），24 h动态心电图、肝功能、肾功能、甲状腺功能及X线胸片，12周后复查上述各项。

1.3 疗效判定标准 根据临床症状改善程度及24 h动态心电图判定。显效：24 h动态心电图显示房颤消失或发作减少80%以上，伴临床症状消失或明显改善；有效：24 h动态心电图显示房颤发作减少50%以上伴临床症状好转；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组临床症状改善情况（见表1）

表1 两组临床症状改善情况 例（%）

2.2 两组心律失常疗效（见表2）

表2 两组心律失常疗效 例（%）

2.3 不良反应 随访期间，治疗组有5例胃肠道反应，继续用药后恢复正常；对照组出现9例胃肠道反应，6例转氨酶升高，3例亚临床甲状腺功能减退，停药或减少用药剂量后恢复。两组均未出现肺纤维化、视力障碍及尖端扭转性室速。

3 讨 论

胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，主要抑制电压依赖性钾通道，使外向性钾电流受抑制，APD和ERP延长，为广谱抗快速性心律失常药[3]。对各型早搏、心动过速、房扑、房颤和预激综合征等有较好的疗效。能有效预防房颤发作及维持房颤转律后窦性心律的维持，尤其是老年冠心病、心力衰竭伴房颤的患者，在临床上广泛应用。随着该药在临床上应用增加，其不良反应亦越来越多，如胺碘酮的致心律失常副反应、角膜微沉淀、甲状腺功能紊乱和肺间质纤维化等[3]。因而选择一种疗效确切而副反应少的药物很有必要。

稳心颗粒是根据中医理论研制而成的中药复方制剂，主要由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功能，其中甘松的有效成分缬草酸和甘松酮具有抑制心肌细胞钠和L－钙通道[4]、膜抑制及延长动作电位作用，能有效抑制折返激动，发挥抗心律失常作用[5]，从而达到治疗心律失常的作用。在治疗过程中未发现明显心脏及心脏外毒副反应。稳心颗粒与西药相比具有一定的优势，耐受性好，安全有效。

[1] 陈灏珠，何梅先，魏盟，等.实用心脏病学 [M].第4版.北京：人民卫生出版社，2007：442－443.

[2] Fuster V，Ryden LE，Asinger RW，et al.ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation.A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines and Policy conferences（Committee to develop guidelines for the management of patients with atrial fibrillation）developed in collaboration with the North American Society of Pacing and Electraphy siology[J].Eur Heart J，2001，22（20）：1852－1923.

[3] 王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：199－201.

[4] 唐其柱，黄峥嵘，史锡腾，等.甘松提取物对家兔心室肌细胞钠钙通道的影响[J].中国医学论坛报，2004，30（11）：13.

[5] 周新华.稳心颗粒冲剂治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2003，1（9）：503.