血液透析患者在透析过程中进食对血压的影响

冯淑萍

(山西省西山煤电集团公司职工总医院 山西 太原 030053)

血透患者在透析时一般都要经历比较漫长的4小时，这期间或正餐或零食都要吃一点东西，但是血透时是否应该进食是有争议的，为此我们于2010年6月10日～24日对我院32名透析患者的192次透析进行进食与血压关系的分析研究，报告如下。

1 临床资料

本组36例，男27例(75%)，女9例(25%)，平均年龄52.5岁，引起肾功能衰竭的原发病包括慢性肾小球肾炎、高血压、糖尿病及其它。每周透析3次，每次4小时，透析均用金宝AK200透析机、NiPRO SUREFLUX－130G透析器、天津挚信鸿达医疗器械开发有限公司生产的透析液。

记录患者每次透析前后体重、总超滤量、进食量FI，计算相对进食量(FI/UF)，记录透析前及透析中每小时血压，透析低血压定义为透析过程中任何时间点收缩压降至90mmHg以下，舒张压降至60mmHg以下。

2 结果

根据36例血液透析患者的192例次透析结果，分别计算进食量FI、总超滤量(UF)、相对进食量(FI/UF)、收缩压和舒张压的平均数及95%置信度下的置信区间。统计结果如表1所示。

由统计结果可知，所有患者进食量FI平均为0.23kg/次，95%置信度下的置信区间为(0.23±0.30)kg/次;总超滤量UF平均为3.0kg，95%置信度下的的置信区间为(3.0±1.1)kg;相对进食量FI/UF平均为0.078kg/kg，95%置信度下的置信区间为(0.032±0.104)kg/kg。患者透析过程中收缩压平均为128mmHg，95%置信度下的置信区间为(128±24)mmHg;舒张压平均为61mmHg，95%置信度下的置信区间为(61±17)mm-Hg。

表1 透析结果汇总

表2 进食与血压相关关系分析

由表2容易看出，FI，FI/UF与患者的收缩压、舒张压之间均无明显线性相关关系。说明进食与血压之间相关关系不明显。

透析结果表明，所有透析次中共有54例次患者发生低血压，其中有23例次出现出汗、恶心、头晕等低血压相关症状。在0.05的显著性水平之下，分别检验发生低血压者FI与未发生低血压者FI之间是否有显著差异，以及发生低血压者FI/UF与未生低血压者FI/UF之间是否有显著差异。经计算可得，检验P 值分别为P1=0.679，P2=0.588，均大于显著性水平0.05，说明低血压者FI与未发生低血压者FI之间无显著差异，发生低血压者FI/UF与未生低血压者FI/UF之间也无显著差异。将患者年龄、性别、透析月龄、引起肾功能衰竭的原发病、是否合并糖尿病、总超滤量、干体重列入分析，结果显示合并糖尿病及总超滤量较大是发生透析低血压的危险因素。

3 讨论

低血压是透析中最长见的并发症，发生率为25% ～50%，常伴有恶心、呕吐、乏力、头痛、抽搐等症状，影响透析充分性，缩短动静脉内瘘使用时间，甚至危及生命[1]。可能引起透析中低血压的因素很多，其中包括透析中进食，其可能机制为进食引起内脏的扩张，增加内脏血运从而引起心输出量减少，或是通过减少内脏血管阻力而引起系统血管阻力的降低等。透析过程中进食是普遍现象，因此有必要进行研究，以正确指导患者，保证患者舒适度及透析质量。本研究结果显示透析中进食与透析中低血压的发生无明显相关。

[1]林善谈.当代肾脏病学[M].上海:上海科技教育出版社.2006.836－837