心理护理对乳腺癌患者不良情绪的影响

张国仙

（资中县人民医院，四川 内江 641200）

目前，乳腺癌的治疗仍以手术联合药物化疗为主，由于自身疾病和手术对形体的改变，多数患者会产生不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，从而不能更好地配合治疗[1]。因此，给予乳腺癌患者积极的心理护理十分重要。我科近年来对收治的乳腺癌患者给予了积极的心理护理措施，临床上取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次观察对象共92例，均来自2008年8月至2011年8月在我院住院治疗的乳腺癌患者，全部患者均经临床病理或实验室检查确诊为乳腺癌患者，其中浸润性导管癌患者36例、导管内癌患者28例、乳头状癌患者19例、髓样癌患者9例；病变累及左乳48例、累及右乳44例；均为女性患者，年龄32～68岁，平均（49.2±9.6）岁。本次纳入对象均为初次接受治疗患者，且均排除伴有心、肝、肺、肾等严重合并症患者及有精神障碍或认知障碍患者。根据护理方案不同将92例患者随机分为观察组和对照组各46例，两组患者在年龄、性别、病变类型等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组46例患者均给予常规护理，包括：观察病情、指导用药、预防并发症、测量体温及早期肢体功能锻炼等。观察组在此基础上给予心理干预，具体如下。①全面评估：入院后，根据患者个体情况全面了解患者心理状况，观察患者日常生活及精神状态，针对其家庭背景和对自身疾病的态度，从而制定具体个性化的护理方案。②建立良好的护患关系：良好的护患关系是实施护理的重要前提，患者入院后，护理人员应主动予以沟通，用热情积极的态度对待每一位患者，用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识，告知本院在治疗乳腺癌方面的优越性，必要时可讲解治疗成功病例，告知患者良好的心态对治疗预后的重要性，从而使患者树立治疗决心。③个性化护理：针对患者不同心理状态给予不同的护理措施，如焦虑、抑郁患者，应多给予沟通，了解患者内心感受，对患者的疑问给予耐心解答，指导患者家属多给予其心理安慰和疏导，对患者提出的要求尽量满足，使之放松心情，以减轻焦虑、抑郁心理。对于恐惧、悲观、绝望患者，应加强疾病相关知识教育，告知此病在治疗方面取得的较佳成绩，护理人员应给予患者诚恳的同情心，同时给予心理疏导，告知患者较好的预后效果情况，对于此类患者进行沟通时，护理人员态度要诚恳、语言要和蔼、语气要轻柔，避免因说话方式刺激患者，在取得患者信任时，告知不良情绪对疾病和预后的影响，并劝导患者要接受现实、面对现实。④化疗期间护理：由于乳腺癌患者术后需用大量化学药物进行治疗，而此类药物会使患者产生恶心、呕吐、脱发等一系列不良反应，从而加剧了患者焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪[2]。护理人员应根据患者个体情况，提前告知可能会出现的不良反应情况，并告知此种不良反应的发生过程，使患者做好心理准备，并给予相应的处理，以减轻患者不良心理状态。⑤术后锻炼：在患者条件允许的情况下，尽早帮助患者进行肢体功能锻炼，使患者早日恢复生活自理能力，从而摆脱疾病阴影，减轻其不良情绪。

1.3 效果评价

分别在护理前及护理后（出院前）观察两组焦虑、抑郁情况，本次研究采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，评定积分越高，表明其焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学处理

所得数据均经SPSS11.0软件进行统计学处理，所得积分采用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

两组患者护理前SAS、SDS评分比较无显著差异（P＞0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分情况比较（±s）

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分情况比较（±s）

注：*与对照组比较有显著差异（P＜0.05）

组别 例数(n) SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 46 67.2±4.7 45.3±3.4* 53.1±3.0 33.2±3.4*对照组 46 66.6±4.7 64.1±4.0 52.9±3.1 48.0±3.9

3 讨 论

乳腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病。在我国，乳腺癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤疾病，且呈不断上升趋势[3]。很多年来，癌症被誉为不治之症，很多患者会谈癌色变，尤其是女性患者，在被确诊为乳腺癌后，立即会产生强烈的心理反应[4]，有关研究表明：不良的心理情绪可导致外周血淋巴细胞增殖降低、L-2活性减少[5]，从而降低患者机体免疫能力，影响其康复和预后情况。因此，给予乳腺癌患者及时有效的心理护理至关重要。我科对收治的乳腺癌患者给予积极的心理护理干预，临床上取得了满意效果，并总结出一套具有针对性的护理措施，如入院后进行全面评估，制定合适的护理方案；取得患者信任，为下一步护理奠定基础；针对不同心理状态给予疏导和沟通，从而减轻患者不良情绪；术后早期功能锻炼，帮助患者早日摆脱疾病阴影。本次研究结果显示：给予心理护理的观察组护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05），表明心理护理干预可有效改善患者不良情绪，从而提高其生活质量。笔者认为：心理护理是一种沟通艺术，是帮助患者发泄不良情绪，并给予支持和鼓励的一种护理方法，应针对不同的患者情况给予不同的护理方法，不可一概而论，否则适得其反。

[1] 肖平,严小欧,郭海燕,等.乳腺癌患者术后化疗期间的心理干预[J].重庆医学,2009,38(2):233-234.

[2] 潘展霞,朱琳,钟文津,等.心理护理干预对乳腺癌术后患者生存质量的影响研究[J].齐鲁护理杂志,2009,15(10):41.

[3] 李立娟,卢宏柱.癌症患者心理干预的研究现状[J].护理学报,2006,13(8):23-26.

[4] 何玲.心理护理干预对乳腺癌患者治疗依从性影响分析[J].护理实践与研究,2010,7(23):128-130.

[5] 李冬梅,王梅.乳腺癌患者临床心理干预效果评估[J].中国康复理论与实践,2006,12(4):359-360.