头穴埋线治疗失眠症疗效观察

石月杰,李恒骏,张海峰



头穴埋线治疗失眠症疗效观察

石月杰1,李恒骏1,张海峰2

(1.浙江中医药大学,杭州 310053;2.浙江省中医院康复科,杭州 310006)

观察头穴埋线治疗失眠症的临床疗效。将64例失眠症患者随机分为治疗组33例和对照组31例。治疗组采用头穴埋线法治疗,对照组采用常规针刺治疗。用匹兹堡睡眠质量指数量表评定患者治疗前后的睡眠状况。两组患者治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和各睡眠因子评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。治疗组治疗后入睡时间与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。头穴埋线能有效改善患者的入睡时间,是一种治疗失眠症的有效方法。

针刺疗法;埋线;失眠症;穴位,头颈部

失眠症,中医学又称“不寐”、“不得眠”、“目不暝”、“不得卧”等,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见疾病。轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重者则彻夜不寐,常伴有头痛、头晕、健忘等,严重影响人类身心健康、生活质量和工作效率。国外大多数流行病学调查结果显示,美国有33%[1]、欧洲有4%～22%的人患失眠症[2]。根据WHO最近一项针对中国区睡眠调查结果显示,中国存在失眠的人群高达2.5%,且有上升趋势。据专家估计,到2020年,全球大约有7亿多失眠者[3]。因此,如何寻求方法简单,疗效持久,价格低廉,方便易行且毒副反应小的治疗方法,成为目前治疗失眠症迫切需要解决的课题。笔者采用头穴埋线疗法治疗失眠症患者33例,并与常规针刺治疗31例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

64例失眠症患者均为我院针灸科门诊患者,随机分为治疗组33例和对照组31例。治疗组中男14例,女19例;年龄最小18岁,最大69岁,平均(44±15)岁;病程最短1个月,最长6年,平均(20.5±16.8)月。对照组中男17例,女14例;年龄最小18岁,最大67岁,平均(40±16)岁;病程最短1个月,最长4年,平均(18.4±11.8)月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

依据《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》(1995年),且患者无任何精神类药物依赖史,如偶有服用相关药物,亦于临床研究前已停药1星期以上。同时排除具有严重器质性疾病、或能明显导致失眠的精神症状的病例。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取百会、神庭、风池(双)。将长1 cm4-0号羊肠线置入7号注射针头,按穴位针刺方法与角度快速刺入穴位皮下,再缓慢推进1～1.5 cm后使得气,用无菌平头针将羊肠线推入并埋植于穴位皮下组织肌层内,线头不得外露,埋线操作前后穴位局部均以2.5%碘酒消毒。每星期治疗1次,4星期为1个疗程,共治疗1个疗程。

2.2 对照组

取百会、神庭、风池(双)、神门(双)、内关(双)、三阴交(双)。常规消毒后,采用0.25 mm×40 mm毫针刺入皮下0.5～1寸,得气后施平补平泻法,留针30 min。每星期治疗3次,4星期为1个疗程,共治疗1个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[4]评价患者治疗前和治疗后的睡眠情况,并分析量表所包含的几个睡眠因子(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍)的改善情况。因本临床设计病例入选需要,在使用PSQI量表时将涉及安眠药物服用的一个条目予以删除,同时不考虑催眠药物这一睡眠因子的影响。

3.2 统计学方法

采用SPSS14.0医学统计软件包进行数据处理,所有数据均以均数±标准差表示,计数资料采用卡方检验,计量资料采用检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者治疗前后PSQI评分比较

由表1可见,两组患者治疗后PSQI评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。两组治疗前后PSQI评分差值比较,差异无统计学意义(＞0.05)。

表1 两组患者治疗前后PSQI评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01

3.3.2 两组患者治疗前后各睡眠因子评分比较

由表2可见,两组患者治疗后各睡眠因子评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。治疗组治疗前后入睡时间差值与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组改善患者入睡时间优于对照组。

表2 两组患者治疗前后各睡眠因子评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01,2)＜0.05;与对照组比较3)＜0.05

4 讨论

西药治疗失眠可使患者产生耐受性和依赖性,盲目停药甚至可能出现戒断反应[5]。中医学认为,失眠的发生多为饮食不节,情志失常,劳逸失调,病后体虚等因素引起脏腑机能紊乱,气血阴阳失调,阳不入阴而发病。病位主要在心,涉及肝、胆、脾、胃、肾。针灸治疗失眠虽然疗效确切,且无毒副反应,但因患者要频繁往返于医院,使患者难于坚持,头穴埋线采用羊肠线穴位埋入法,既能达到针刺的机械性刺激作用,又具有柔和的长效针感效应[8]。且该治疗方法施术简单,疗效持久,价格低廉,免除了患者频繁往返医院的不便。

本疗法主要取头部百会、神庭、风池(双)四穴埋线治疗失眠。百会可调理一身之气机,有平衡阴阳,镇静安神之效,明代《针灸大成》中有“思虑劳伤心脾,灸百会”的记载;神庭为驻阳之庭院,凡外邪侵袭,清窍不通,神被所扰之病,均可取此二穴,意在通阳祛邪、安神定志。百会、神庭合用,可疏畅脑部气机,针之可以刺激大脑皮质,改善局部微循环,抑制植物神经的异常兴奋[9]。风池穴是少阳经、阳维、阳跷脉之交会穴,足少阳经别贯心,阳维脉维系诸阳经,有宁心安神之效,胆主惊、心藏神,胆气失调导致心神失宁而失眠,针刺风池穴能疏调胆腑气机安神定惊[10]。

头穴埋线疗法是在传统针灸基础上发展起来的针灸新技术,它是将羊肠线根据需要有选择地埋入穴位,通过羊肠线对穴位的持续刺激作用,达到治疗疾病的一种方法。羊肠线作为一种异种蛋白,可诱导人体产生变态反应,使淋巴组织致敏,配合抗体和巨噬细胞来破坏、分解、液化羊肠线,使之分解为多肽、氨基酸等[11]。羊肠线在体内软化、分解、液化吸收,对穴位产生持续性的生理及生物化学刺激可长达20 d或更长[12,13],从而弥补了针刺时间短、疗效难巩固、易复发、耗时多等缺点,又避免了药物的副反应。此方法充分发挥羊肠线和头穴的作用,治以调整阴阳气血,疏通经络,宁心安神,达到“阴平阳秘,精神乃治”的目的。

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Clinical Observation on Catgut Embedding at Scalp Acupoints for Treating Insomnia

-1,-1,-2.

1.,310053,; 2.,310006,

To observe the clinical effect of catgut embedding at scalp acupoints for treating insomnia.Sixty-four patients with insomnia were randomized into a treatment group (33 cases) and a control group (31 cases). The treatment group received catgut embedding therapy at scalp acupoints, and the control group was treated with conventional acupuncture therapy. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was adopted in evaluating the patients’ sleep quality before and after treatment.Both groups had significant improvement in PSQI score and sleep-factor scores compared with pre-treatment (＜0.01,＜0.05). The post-treatment comparison showed that the sleep duration in the treatment group was significantly different from that in the control group (＜0.05).Catgut embedding at scalp acupoints can effectively improve sleep duration, and is an effective way in treating insomnia.

Acupuncture therapy; Embedding, Thread; Insomnia; Point, head and neck

1005-0957(2011)11-0738-03

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.11.738

2011-04-07

石月杰(1984 - ),女,硕士生