温针治疗腰椎间盘突出症疗效观察

曹强



温针治疗腰椎间盘突出症疗效观察

曹强

(成都中医药大学附属医院针灸科,成都 610075)

观察温针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。将62例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组32例和对照组30例。治疗组采用温针治疗,对照组采用常规针刺治疗。比较两组疗效以及治疗前后简式McGill疼痛问卷表(MPQ)评分变化。治疗组总有效率为93.8%,对照组为80.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。两组患者治疗后疼痛感觉总分、疼痛情感总分及疼痛总得分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01),治疗组治疗后疼痛感觉总分、疼痛情感总分及疼痛总得分与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。温针是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

针灸疗法;温针疗法;椎间盘移位;腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病,常对患者工作和生活造成不便。由于脊髓由间盘的后方经过,当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时,就称为腰间盘突出症。笔者采用温针治疗腰椎间盘突出症32例,并与常规针刺治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

68例腰椎间盘突出症患者均为我院针灸科门诊患者,采用SAS软件随机分为治疗组和对照组,每组34例,两组共脱落6例,最终治疗组32例,对照组30例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般情况比较

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症的诊断标准。①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史,大部分患者在发病前有慢性腰痛史;②常发生于青壮年;③腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重;④脊柱侧弯,腰生理孤度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限;⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩,直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱;⑥X线摄片检查示脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘有骨赘增生,CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

1.3 纳入标准

①符合诊断标准;②同意并签署知情同意书者。

1.4 排除标准

①妊娠或哺乳期患者;②椎间盘突出引起严重神经功能障碍、马尾神经受压及其他有手术指征者;③精神病患者;④伴有椎管骨性狭窄者;⑤合并有心脑血管、肝、肾以及其他严重危及生命的原发性疾病者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

主穴取双侧腰夹脊、大肠俞、肾俞穴,配穴取双侧环跳、委中、承山、太溪穴。患者取俯卧位,穴位常规消毒后,采用0.30 mm×40 mm一次性毫针垂直刺入,针刺深浅以得气为度,施以平补平泻。主穴配合温和灸,将2～3 cm长艾段套在针柄上,点燃后施温针灸,待艾绒烧成灰烬后除掉灰烬拔针,为防止烫伤,可在采取温针灸的穴位上衬垫4 cm×4 cm硬纸板。每日治疗1次,1星期治疗5次,共治疗4星期。

2.2 对照组

采用常规针刺治疗。选穴、操作、疗程同治疗组。

2.3 观察指标

观察两组治疗前后简式McGill疼痛问卷表(MPQ)评分变化。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

采用《中医病证诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症的疗效标准。

治愈 腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复原工作。

好转 腰腿痛减轻,腰部活动功能改善。

未愈 症状、体征无改善。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者临床疗效比较

由表2可见,治疗组总有效率为93.8%,对照组为80.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

3.3.2 两组患者治疗前后简式疼痛量表评分比较

由表3可见,两组患者治疗前疼痛感觉总分、疼痛情感总分及疼痛总得分比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。两组患者治疗后疼痛感觉总分、疼痛情感总分及疼痛总得分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后疼痛感觉总分、疼痛情感总分及疼痛总得分与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组改善优于对照组。

表3 两组患者治疗前后疼痛量表评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;与对照组比较2)＜0.05

4 讨论

腰椎间盘突出症当属中医学“腰痛”范畴,主要与感受外邪、跌仆损伤等因素有关。感受风寒,或坐卧湿地,或长期从事较重的体力劳动,或腰部闪挫撞击伤未完全恢复,均可导致腰部经络气血阻滞,不通则痛。从经脉循行上看,主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和足少阴肾经(贯脊属肾)[2]。《素问·脉要精微论》:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”。研究证实,针刺可以促进脑和脊髓释放出钾离子、钙离子、5-羟色胺、内源性阿片肽等化学物质,可使神经递质的成分发生改变,进而阻滞痛觉的神经传导,来发挥针刺镇痛的效果[3,4]。艾灸具有温经散寒、舒筋活血、消肿止痛的作用,通过将艾绒置于针柄,使得艾灸的热力更迅速透达穴位,达到温通经络、散寒止痛的目的[5-9]。故温针灸具有消炎止痛的作用,能够通过扩张患部的周围血管,改善微循环,增加血流量,消除组织间隙的水肿,加速组织代谢,松解周围组织的粘连,使神经根无菌性炎症得以消除,从而达到临床治愈[10]。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:201.

[2] 王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2005:60.

[3] 吴雪梅.温针灸治疗腰椎间盘突出症43例临床观察[J].河北中医, 2010,32(2):239.

[4] YANG Zhi-jie, BAO Guo-bin, DENG Hai-ping. Interaction of δ-opio-id Receptor with Membrane Transporters: Possible Mechanisms in Pain Suppression by Acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(5):298-300.

[5] 刘立公,黄琴峰,顾杰,等.痔疮的古代艾灸治疗特点分析[J].上海针灸杂志,2010,29(5):273-274.

[6] 刘立公,顾杰,黄琴峰,等.疮疡的艾灸治疗特点分析[J].上海针灸杂志,2010,29(4):202-204.

[7] 黄琴峰,刘立公,顾杰,等.咳嗽的艾灸治疗特点分析[J].上海针灸杂志,2010,29(8):483-485.

[8] 辛保玉,洪俪凤.艾灸延缓衰老的研究进展[J].上海针灸杂志,2000,19(5):44-46.

[9] 黄琴峰,刘立公,顾杰,等.疝气的艾灸治疗特点分析[J].上海针灸杂志,2010,29(9):549-551.

[10] 赵学田,张喜娟.温针灸治疗腰椎间盘突出症50例对照研究[J].福建中医药,2008,39(1):30-31.

Observations on the Therapeutic Effect of Warm Needling on Lumbar Intervertebral disc Herniation

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,610075,

To investigate the clinical efficacy of warm needling in treating lumbar intervertebral disc herniation.Sixty-two patients with lumbar intervertebral disc herniation were randomly allocated to a treatment group of 32 cases and a control group of 30 cases. The treatment group received warm needling and the control group, conventional acupuncture. The therapeutic effects and pre-/post-treatment McGill pain questionnaire (MPQ) scores were compared between the two groups.The total efficacy rate was 93.8% in the treatment group and 80.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). There were statistically significant pre-/post-treatment differences in the pain (sensory) score, the pain (affective) score and the total pain score in the two groups (＜0.01). There were statistically significant post-treatment differences in the pain (sensory) score, the pain (affective) score and the total pain score between the treatment control group (＜0.05).Warm needling is an effective way to treat lumbar intervertebral disc herniation.

Acupuncture therapy; Warm needling; Intervertebral disc displacement; Lumbar intervertebral disc herniation

1005-0957(2011)11-0753-02

2011-04-28

曹强(1965 - ),男,主治医师

A

R246.2

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.11.753