电针对老年带状疱疹患者细胞免疫功能的影响

张爱珍，张 强

(广西中医学院附属瑞康医院，广西南宁530011)

带状疱疹(HZ)是水痘带状疱疹病毒(VZV)侵犯人体脊神经后根神经节而引起的疾病，其发病及引起播散的诱因与免疫有关。血清免疫球蛋白E(IgE)，是重要的免疫学指标，也是血清中含量最少的一类免疫球蛋白。另外，白细胞介素－12(IL－12)是由单核、巨噬细胞、B淋巴细胞等在细胞免疫应答中产生的细胞因子，在感染免疫中起着重要作用，是连结先天性和适应性免疫的桥梁［1］。电针有镇痛、调节免疫功能作用［2］。为了解电针对带状疱疹免疫功能的影响，我们检测IgE、IL－12证实电针在调节HZ患者细胞免疫功能的作用，报告如下。

1 临床资料

共46例，均为我院门诊患者。均发病在1周内，且无激素应用禁忌证。排除妊娠期、哺乳期妇女和精神病患者，严重肝肾疾病以及既往有基础皮肤病如银屑病、慢性湿疹患者。46例随机分为两组。治疗组23例，男14例，女9例;年龄60～75岁，平均67岁。对照组23例，男13例，女10例;年龄60～73岁，平均66岁。两组性别、年龄、病变部位及疼痛程度无明显差异。

2 治疗方法

对照组:口服泛昔洛韦0．25g，8h1次;口服甲钴胺0．5mg、维生素B110mg，均每日3次;局部外搽阿昔洛韦软膏。7日为一疗程。

治疗组:在与对照组治疗相同的基础上加用电针治疗。病变在头面部取患侧风池、太阳、攒竹、下关、合谷、外关，病变在胸胁部取该肋间同侧相应夹脊穴或背俞穴、支沟、阳陵泉、太冲，病变在腰腹部取腰部同侧相应之夹脊穴或背俞穴、阳陵泉、足三里、三阴交，疼痛甚者再在局部取阿是穴。患者平卧或侧卧，进针得气后接电针仪(G6805－2A型，上海华谊医用仪器厂生产)，用疏密波30min，每日1次，7日为一疗程。

两组均治疗3个疗程，治疗期间不再用其他内服或外用药物，并忌食辛辣腥发之品。

3 观察方法

两组治疗21天后采集血清，血清LgE、IL－12的测定均采用双抗体夹心ELISA法(试剂盒购自广西桂海生物有限公司)，步骤严格按试剂盒说明进行操作。

采用SPSS11．0统计软件分析处理数据，数据以均数标准差(±s)表示，两组数据比较应用t检验。

4 治疗结果

两组治疗前后细胞免疫功能检测指标见表1。

表1 两组治疗前后细胞免疫功能检测结果±s)

表1 两组治疗前后细胞免疫功能检测结果±s)

注:与本组治疗前比较，*P＜0．05;与对照组治疗后比较，△△P＜0．01。

组别 n 治疗 LgE(LU/ml－1) IL－12(ng/l)154．31 ±34．97 53．70 ±1．83治疗后 124．31 ±28．44* 64．39 ±14．27治疗组 23 治疗前 158．12±31．73 54．4±1．92治疗后 79．31±14．35＊△△ 86．31±15．29对照组 23 治疗前＊△△

5 讨论

带状疱疹具有自限性，病程2～3周或更长，患病后有持久免疫力，但长期使用激素也可以引起复发。

有文献报道，潜伏期间特异性抗体持续低水平，随着带状疱疹的出现，正常机体的特异性水平迅速增高。在播散型中，50%的患者的血清中可找到抗原抗体复合物，细胞免疫功能低下。说明带状疱疹的发病与机体的免疫学异常相关。血清LgE是介导I型变态反应的抗体，其水平有助于过敏性疾病的诊断。近年来，发现某些免疫缺陷疾病、肿瘤患者血清LgE水平也增高，而有关LgE与带状疱疹关系的报道极少［3］。检测带状疱疹治疗前后血清LgE的水平。发现电针治疗后血清LgE水平明显低于治疗前，显示血清LgE水平随病情好转而有降低的趋势。可看出血清LgE水平增高程度远不及过敏性疾病的LgE水平。提示带状疱疹血清LgE水平增高与过敏因素无关，很可能与机体免疫功能缺陷有关。

有研究报道带状疱疹的发生可能为病毒抗原经朗格罕细胞(LC)摄取、处理、递呈且经LgE介导的迟发相反应［4］。有些带状疱疹患者尤其是病程较长者可能存在对水痘－带状疱疹病毒的过敏反应。细胞免疫在抗病毒感染中起一定的作用，有学者观察到血清LgE升高与细胞免疫功能降低有相关关系。LgE引起细胞免疫功能降低的机理可能是LgE参与的I型变态反应有抑制II型变态反应的作用，也可能与局部释放组胺引起的水肿使抗原稀释或引起T细胞功能抑制等因素有关，即血清LgE水平增高，细胞免疫功能降低，水痘－带状疱疹病毒感染形成一个恶性循环。

IL－12是一种多功能免疫调节因子，对T细胞及NK细胞具有多种促进作用，在病原体侵入机体后的早期免疫中有重要作用。HZ患者血清中IL－12的浓度明显比正常人低，因而减弱了THI型细胞因子应答及细胞免疫，不能增强NK细胞的细胞毒性能力，从而减弱机体对病原体的杀伤和清除作用［5］。电针治疗可以增强NK细胞活性，促进B淋巴细胞和细胞毒性T淋巴细胞的分化与增殖，诱生淋巴因子激活的LAK细胞和干扰素，增强NK细胞、LAK细胞和淋巴细胞对入侵病原体的杀伤活性［6］。电针治疗后患者血清中IL－12水平明显高于治疗前水平，显示血清IL－12水平随病情好转而有增高的趋势，也证实了电针在调节HZ患者的免疫功能方面具有一定的作用。

［1］赵辨．临床皮肤病学［M］．第4版，南京:江苏科技出版社，2008．56 －60．

［2］王强，王合修，刘文力．带状疱疹患者血清LgE的测定与意义探讨［J］．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3(2):91 －92．

［3］胡芳君，胡青，崔瑾．针灸治疗带状疱疹的疗法特点及分析［J］．辽宁中医药大学学报，2009，11(6):186－187．

［4］邓春雷，殷克敬．实验针灸学［M］．北京:人民卫生出版社，1998．89 －96．

［5］徐羹年，沈培红，林坚．中西药物联合治疗中老年带状疱疹的疗效观察［J］．浙江医学2008，30(3):280－282．

［6］MALAVIGE G N，JONES L，BLACK A P，et al．Rapid effecter function of vary cell－zoster virus glycoprotein I－specific CD4+Tcellsmany decades after primary infection［J］．Infect Dis，2007，195(5):660－664．