五味子宁神合剂治疗老年人失眠疗效观察

赵 奎，常 翠，杨宏图，付学军

(广东省深圳市人民医院，广东深圳518020)

睡眠是维持机体健康不可缺少的生理过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节［1］。老年人失眠不仅对老年人身体、心理有影响，且可导致一些其他疾病，如高血压、中风等。五味子宁神合剂由五味子、党参、黄芪等5味中药组成，主要用于治疗病后神经衰弱、体弱多病、失眠等症，是进行剂型改造后的医院制剂［2］，我们用其治疗老年失眠疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共70例，均为本院神经内科门诊患者，无明显心、脑、肝肾等器质性疾病，前1个月皆停用安眠药物，分为两组。治疗组40例，男18例、女22例，年龄平均65．3岁，病程平均3．5年。对照组30例，男14例、女16例，年龄平均66．1岁，病程平均3．3年。两组年龄、性别、病程比较无显著性差异(P ＞0．05)，具有可比性。

中医诊断标准参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》［3］。入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡，晨醒过早，夜间不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足5h，有反复发作史。

西医诊断标准参照CCMD－23失眠症的诊断标准［4］。难以入睡，睡眠不深，多梦，早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感，疲乏，或白天困倦等。具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念，对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损，至少每周发生3次并至少已1个月，不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

2 治疗方法

治疗组用五味子宁神合剂(深圳市人民医院自制)20mL，每日3次口服，连用28天。对照组用劳拉西泮(泰国大西洋制药厂有限公司)2mg，每晚睡前服，连用28天。

3 疗效标准

依据《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》。临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效:治疗后失眠无明显改善或反而加重。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

治疗组未出现不良反应。对照组服药5天，有5例出现头晕、乏力、记忆力下降等不良反应，服药28天后有23例出现不同程序的不良反应。

5 讨论

五味子宁神合剂起效较慢，一般服药5～10天开始显效，但无头晕、乏力、白天困倦等不良反应，无耐药性及依赖性，可从根本上改善睡眠质量、提高生活质量，适合长期应用。劳拉西泮是目前常用的苯二氮卓类药物，具有显著的催眠作用，其抗焦虑作用为地西泮的5倍，常见的不良反应有嗜睡、头痛、乏力、运动失调，或有低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少、兴奋不安。长期应用可有依赖性，突然停药有戒断症状［5］。

五味子宁神合剂主要成分为五味子、党参、黄芪等，五味子收敛固涩、益气生津、补肾宁心，对中枢神经系统有明显的抑制作用;党参补中益气、健脾益肺，对中枢神经系统也有抑制作用;黄芪补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮生肌。三药均有增强机体免疫功能、抗衰老、抗应激作用，而免疫增强剂及免疫调节剂具有调节睡眠时间、改善睡眠质量的作用，全方补其不足、泻其有余、调其虚实，具有镇静安神及催眠作用［6］，因此五味子宁神合剂治疗老年人失眠效果较好。

［1］吴 江，贾建平，崔丽英．神经病学［M］．北京:人民卫生出版社，2005．380．

［2］杨宏图，常 翠，饶曼妮，等．五味子宁神口服液的含量测定［J］．现代医院，2005，5(11):64 －65．

［3］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［S］．第1 辑，1993．186－187．

［4］中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［M］．第3版．山东:山东科学技术出版社，2001．118－119．

［5］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［M］，第16版．北京:人民卫生出版社，2007．272 －275．

［6］饶曼妮，杨宏图，罗焕敏，等．五味子宁神口服液的镇静及催眠作用研究［J］．时珍国医国药，2007，18(11):2630－2631．