环丙沙星保留灌肠治疗急性细菌性痢疾疗效观察

原瑞芳 李娜

自2009年6月至2010年10月，我们采用环丙沙星保留灌肠治疗小儿急性细菌性痢疾(简称急性菌痢)，取得良好疗效，现将结果报告如下。

1 资料方法

1.1 一般资料 所有患者均为2009年6月至2010年10月期间住院患儿，临床诊断根据《儿科诊疗标准》［1］，符合急性菌痢120例，大便培养28例，阳性率为38.9%，均为福氏、志贺氏杆菌。入院时将患儿随机分为两组，观察组63例，男34例，女29例，年龄2～12岁，平均3.2岁。对照组57例，男33例，女24例，年龄1～12岁，平均3.4岁。两组在病情轻重、治疗前病程、体温、大便培养阳性率、用药情况等资料均相似，经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予抗感染，维持水、电解质、酸碱平衡等治疗，并指导饮食。观察组在此基础上给0.2%环丙沙星10 mg/(kg·d)，每日分2次保留灌肠，3 d为1疗程。

2 结果

2.1 疗效判断标准 大便≤3次/d，性状好转，临床症状消失为治愈;大便4～5次/d，性状好转，临床症状基本消失为好转;大便＞5次/d，粪便性状无明显改善为无效。治愈加好转为总有效。观察从发病到痊愈的总病程。

2.2 两组疗效比较，见表1。

表1 两组疗效比较(例，%)

3 讨论

细菌性痢疾是我国常见的感染性腹泻，近年来治疗菌痢的常用药耐药性逐年增高，环丙沙星作为第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、快速杀菌的效果，特别对痢疾等效果更佳，由于早期实验证实该药可引起幼鼠骨关节病，以往在儿科领域应用受限，近年来国外大量研究随访证实，喹诺酮类对发育期儿童关节无影响，因此有专家对痢疾所致的脓血便腹泻，首选喹诺酮类药物［2］。

急性细菌性痢疾是痢疾杆菌直接侵犯大肠黏膜，使局部充血、水肿、溃疡出血、病变侵及结肠，特别是已状结肠和直肠。药物保留灌肠可使药物直接接触病变部位，使局部达到有效药物浓度，有利于发挥其药效，同时起到清洁肠道，减少毒素吸收的作用，有利于体温平稳下降。本文采用0.2%环丙沙星保留灌肠治疗，其疗程明显短于对照组，总有效显著提高。

［1］ 李兴华，王荣国.儿科疾病诊疗标准.上海:上海医科大学出版社，1997:73.

［2］ 方鹤松.小儿腹泻病药物治疗中的若干问题.临床儿科杂志，2001，19(3):151.