用药的癫痫患者须监测血药浓度

血药浓度是指药物在人体血液中达到稳定时的浓度，即规则服药后，人体每天对药物的吸收量和排出量相等，保持一种平衡状态时的浓度。在血药浓度监测技术出现以前，临床医生缺少判断药物在体内状况的客观指标，只能采用传统的治疗方法，参照推荐的平均剂量给药。多数情况能够得到预期效果，但是有部分药物在不同病人身上的应用结果并不一致，一些患者得到有效治疗，一些未达到预期疗效，还有一些出现毒性反应。

丙戊酸钠作为一线广谱抗癫痫药，对各型癫痫均有较好的疗效，临床应用广泛。但它具有厌食、恶心、呕吐等不良反应，血药浓度过高还可能引起肝脏损害。而丙戊酸钠的疗效及不良反应与其血药浓度呈相关性，但给药剂量和血药浓度相关性不稳定，个体差异很大，剂量难以掌握。血药浓度监测为临床医师判断丙戊酸钠的临床疗效、调整给药剂量、制定个体化给药方案提供了依据。

一般情况下，癫痫病患者刚开始药物治疗或常规治疗剂量效果不佳，需加大药物剂量时，应监测血药浓度。长期服药的患者，应每半年至一年监测一次血药浓度。如果出现药物不良反应或者癫痫发作频率增加等情况，就应及时进行血药浓度监测，以便查找原因，减少不良反应发生。 （广西医科大学附属医院主任医师 周一海）