针灸联合卡介菌多糖核酸治疗慢性湿疹疗效观察

李敏,蒲小兰



针灸联合卡介菌多糖核酸治疗慢性湿疹疗效观察

李敏1,蒲小兰2

(1.重庆市九龙坡区第一人民医院,重庆 400050;2.四川大学华西第四医院,成都 610041)

观察针灸联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性湿疹的临床疗效和安全性。将70例患者随机分为两组,治疗组(36例)采用卡介菌多糖核酸注射液,穴位注射血海、足三里、曲池穴,每次取同侧单穴,左右交替注射;局部皮损以梅花针叩刺及艾条温和灸治疗。对照组(34例)口服氯雷他定,配合卤米松乳膏外用。治疗3星期后,治疗组和对照组总有效率分别为80.6%、47.1%,两组总有效率比较差异有统计学意义(＜0.05)。两组均无明显不良反应。针灸联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性湿疹临床疗效好,安全性高。

针灸疗法;水针;湿疹

慢性湿疹是临床常见的难治性皮肤病,瘙痒剧烈,严重影响患者的生活质量。笔者自2008年3月至2009年11月,应用针灸疗法联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性湿疹36例,并与药物治疗34例相比较,现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

入选的70例患者随机分成两组。治疗组36例,其中男16例,女20例;年龄17～69岁;病程最短3个月,最长9年。对照组34例,其中男18例,女16例;年龄19～70岁;病程最短2个月,最长8年。两组性别、年龄、病程分布经比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

所有入选病例均符合慢性湿疹诊断标准[1]。①病程2个月以上;②皮损呈多形性,弥漫性,对称分布,急性发作有渗出,慢性者有浸润肥厚;③常反复发作,瘙痒剧烈。

1.3 排除标准

①妊娠或哺乳期妇女;②对药物成分过敏者;③治疗前30 d内使用过皮质类固醇、非甾体类抗炎药或免疫抑制剂,7 d内服用过抗组胺药物、局部外用糖皮质激素及非甾体类抗炎药;④合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病,糖尿病患者;⑤有影响药物吸收、代谢和排泄等干扰因素者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

采用卡介菌多糖核酸注射液(湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司,0.5 mg/支)穴位注射血海、足三里、曲池穴,每次取同侧单穴,左右交替注射。每次抽取药物1 mg(2支)于5 mL一次性注射器中,取同侧血海、足三里、曲池穴,常规消毒皮肤,在穴位处进针,待有酸、麻、胀、痛针感后回抽无血后注入药液,每穴0.33 mg,拔针后用棉签按压注射点片刻。局部皮损以梅花针叩刺,以微渗血为度,随即艾条悬灸,以局部潮红为度。每3天治疗1次。

2.2 对照组

每晚睡前口服氯雷他定10 mg(上海先灵葆雅制药有限公司,10 mg/片);局部皮损配合0.05%卤米松乳膏(香港澳美制药有限公司)外用,每日2次。

两组疗程均为3星期。治疗期间均停用其他治疗该类疾病的相关药物。每星期复诊1次,所有病例均于治疗前、治疗3星期后观察疗效。分别记录瘙痒程度、皮损多少、类型、大小及复发情况。

3 治疗效果

3.1 观察项目

采用4级评分标准进行症状和体征评分[2],并评价疗效。症状(瘙痒)评分标准,0分为无瘙痒;1分为轻度,患者可以忍受,不影响日常生活或睡眠;2分为中度,患者有时不能忍受,为间歇性,时而影响日常活动或睡眠,但不严重;3分为严重,患者难以忍受,经常影响日常生活及睡眠;4分为极严重,日夜持续性,患者无法忍受,几乎不能睡眠、休息。体征(皮损)评分标准,0分=无皮损或仅遗留色素沉着;1分为轻度,丘疹、抓痕结痂、苔藓化倾向;2分为中度,皮损苔藓化,伴鳞屑角化;3分为严重,明显苔藓样变,伴鳞屑角化及色素沉着;4分为极严重,显著苔藓样变,皮损部位增粗肥厚,明显鳞屑角化及色素沉着。初诊时两组瘙痒及皮损评分比较差异均无统计学意义。

3.2 疗效标准

以疗效指数作为判断标准。疗效指数=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%。治愈为疗效指数＞90%;显效为疗效指数60%～90%;好转为疗效指数30%～60%;无效为疗效指数＜30%,总有效率为治愈加显效。

3.3 统计学方法

应用SPSS17.0统计软件,等级资料用秩和检验。

3.4 治疗结果

由表1可见,治疗3星期后,治疗组总有效率明显高于对照组(＜0.05)。

表1 两组疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

3.5 不良反应

两组均未见严重不良反应,治疗组有3例出现注射部位轻度红肿,对症处理后消失,不影响继续治疗。对照组有4例出现一过性嗜睡、困倦,3例出现口干、头痛,2例出现皮肤萎缩,均能耐受,继续用药至结束。

4 讨论

湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病,其特点为多形性皮疹,倾向湿润,对称分布,易于复发和慢性化,自觉剧烈瘙痒[3]。湿疹病因复杂,与变态反应有密切关系,患者往往有过敏体质。卡介菌多糖核酸注射液是新一代免疫调节剂,系卡介菌提取物,含核糖、多糖等l0多种免疫活性物质,具有抑制Th2细胞分泌L-4,L-5等因子的作用,使Thl/Th2平衡向Thl方向漂移,达到新的平衡[4,5]。同时卡介菌多糖核酸也可以通过增强机体的细胞免疫,平衡体液免疫,激活单核巨噬细胞的功能,稳定肥大细胞,减少脱颗粒细胞释放活性物质[6]。从而达到缓解慢性湿疹的症状,并抑制其复发。

而穴位注射是以中医基本理论为指导,结合近代医药学中的药物药理作用和注射方法而形成的一种独特疗法。一方面针刺和药物作用直接刺激了经络线上的穴位,产生一定疗效;另一方面,穴位注射后,药物在穴位处存留的时间较长,故可增强与延长穴位的治疗效能,并使之沿经络循行以疏通经气,直达相应的病理组织器官,充分发挥穴位和药物的共同治疗作用;药物对穴位的作用亦可通过神经系统、内分泌系统、免疫系统及血液成分的影响作用于机体,激发人体的抗病能力,产生出更大的疗效[7,8]。本疗法选用曲池、血海、足三里穴。曲池为清热要穴,可清热祛风,调和营血,降逆活络。血海可养血和血,健脾化湿。足三里健脾和胃,扶正培元,通经活络,升降气机。三穴合用扶正祛邪,健脾化湿,清热祛风止痒,针对慢性湿疹湿、热、瘀、虚的病机,较好地从整体观念把握湿疹的治疗。同时现代相关研究表明刺激这三个穴位可激发和调节机体的免疫功能,拮抗组胺等活性物质,使患者的细胞免疫功能有所提高,抑制变态反应,使毛细血管扩张,改善微循环,具有调节机体免疫和消炎作用,能降低炎性渗出,抑制白细胞游走、溶酶体释放的功能[9,10]。

湿疹病久邪入血络,经脉气血瘀阻,更加湿邪重浊粘滞,皮损浸淫肥厚,缠绵难愈。梅花针叩刺局部皮损,能开启经络外门,鼓舞气血运行,则内外积滞之邪得以有出路,以达祛风除湿、消癥散结之功[11]。然后温和灸患者皮损之处,温热渗透之力可使局部气血流畅、经脉贯通,使湿热得以宣泄,郁火得以发散[12]。所以,局部皮损以梅花针叩刺加艾条温和灸又较好地解决了局部皮肤问题。

本研究结果表明,采用针灸疗法联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性湿疹的临床疗效较为满意,明显优于西医临床常用抗组胺药口服配合局部外用糖皮质激素治疗的效果;而且该疗法不良反应少,在临床应用过程中,未发现明显副反应,所以值得临床应用。

[1] 王侠生,廖康煌,杨国亮.皮肤病学[M].上海:上海科技文献出版社, 2005:401-402.

[2] 唐曙,江培红.克敏能口服治疗48例慢性荨麻疹、皮肤划痕症的近、远期疗效观察[J].临床皮肤科杂志,1997,26(2):115-117.

[3] 陈凯,蔡念宁.皮肤病中医特色治疗[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2002:159.

[4] 王恒志,饶红霞.慢性荨麻疹的药物治疗[J].中国药事,2008,22 (10):915-916.

[5] 陈兴平,李永喜,邓云华,等.卡介茵多糖核酸对免疫抑制小鼠T淋巴细胞亚群的影响[J].华中科技大学学报(医学版),2002,31(3): 336-338.

[6] 虞海燕,岑建萍,高锦程.慢性荨麻疹IL-4、1L-6及INF-y的检测[J].临床皮肤科杂志,1998,27(6):361.

[7] 赵伟强,王慧,谭礼智.卡介茵多糖核酸对干扰素的诱生和促诱生活性[J].湖南医科大学学报,l990,l5(1):34-37.

[8] 王少贞,朱首豪.穴位注射配温灸治疗变应性鼻炎临床观察[J].上海针灸杂志,2008,27(7):11-12.

[9] 李锐,阳仁达.穴位注射的临床应用方法和效应特性[J].中医药导报,2007,13(9):96-98.

[10] 张仁.165种病症最新针灸治疗[M].上海:文汇出版社,1998:746.

[11] 肖冠峰,王秀景.耳血穴位注射治疗手部湿疹216例[J].中国针灸, 2000,20(6):374.

[12] 曹洋,蔡念宁,张广中,等.针灸推拿在湿疹治疗中的应用概述[J].中国中医药信息杂志,2009,16(8):105-106.

Observations on the Efficacy of Acupuncture plus BCG-vaccine Polysaccharide Nucleic Acid in Treating Chronic Eczema

1,-2.

1.’,400050,; 2.,610041,

To investigate the clinical efficacy and safety of acupuncture plus BCG-vaccine polysaccharide nucleic acid injection in treating chronic eczema.Seventy patients were randomly allocated to two groups. The treatment group (36 cases) received points Xuehai (SP10), Zusanli (ST36) and Quchi (LI11) injections of BCG-vaccine polysaccharide nucleic acid, ipsilaterally each time, left and right alternately, and plum-blossom needle tapping and gentle moxa stick moxibustion on local skin injury. The control group (34 cases) received oral administration of Loratadine plus external application of halometasone cream.The total efficacy rate was 80.6% in the treatment group and 47.1% in the control group after 3 weeks of treatment. There was a statistically significant difference in the total efficacy rate between the two groups (＜0.05). There were no severe adverse reactions in both groups.Acupuncture plus BCG-vaccine polysaccharide nucleic acid injection has clinically a good therapeutic effect on chronic eczema. It is very safe.

Acupuncture therapy; Acupuncture point injection; Eczema

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.107

1005-0957(2011)02-0107-03

李敏(1974 - ),女,主治医师,硕士

2010-08-05