窦舒汤治疗湿热型慢性鼻窦炎63例疗效观察

刘现云

(邢台医学高等专科学校耳鼻喉教研室，河北 邢台 054000)

窦舒汤治疗湿热型慢性鼻窦炎63例疗效观察

刘现云

(邢台医学高等专科学校耳鼻喉教研室，河北 邢台 054000)

鼻窦炎;慢性病;汤剂;中医药疗法

慢性鼻窦炎是以鼻塞、脓涕及头痛等为主要症状的临床常见病、多发病，容易迁延复发，发病率极高。2009-10—2010-09，笔者运用窦舒汤治疗湿热型慢性鼻窦炎63例，并与克拉霉素分散片治疗62例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部125例均为河北省邢台市人民医院及邢台医学高等专科学校附属医院耳鼻喉科门诊患者，随机分为2组。治疗组63例，男32例，女31例;年龄17～65岁;病程6个月～8年。对照组62例，男29例，女33例;年龄21～60岁;病程5个月～7年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医标准采用中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组制订的“慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南”确诊［1］。中医辨证参照国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》中关于湿热型慢性鼻渊的标准［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予窦舒汤。药物组成:黄芩、黄连、栀子、茵陈、藿香、石菖蒲、丹参、川芎、薄荷、细辛、黄芪、苍耳子、辛夷各9 g，细辛3 g。每日1剂，水煎2次共取汁200 mL，每次服100 mL，每日2次。

1.3.2 对照组 克拉霉素分散片(哈药集团制药六厂，规格125 mg/片，国药准字H20040311)250 mg，每日2次口服。1.3.3 疗程 2组均60 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 治愈:自觉症状完全消失，鼻窦黏膜及鼻甲充血肿胀消退，鼻道无分泌物，鼻窦X线或CR检查正常，随访1年无复发;好转:自觉症状明显好转，鼻窦黏膜及鼻甲充血肿胀基本消退，鼻道无分泌物或有少量的黏脓性分泌物，鼻窦X线或CR检查窦腔稍模糊;未愈:症状、体征无变化或变化不大，鼻甲及鼻黏膜仍充血肿胀，鼻道内仍有脓性或黏脓性分泌物［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行分析，计数资料用χ2检验。

2 结果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨论

慢性鼻窦炎属中医学鼻渊范畴。鼻渊一名最早见于《内经》，本病之发生，实证多因外邪侵袭，引起肺、脾、胃及胆之病变而发病;虚证多因肺、脾脏气虚损，邪气久羁，滞留鼻窍，以致病情缠绵难愈。在治疗方面辨证施治，以疏风清热、清泄胆热、清热利湿、温肺散寒及健脾利湿等为主。现代医学认为，慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜(可能包括神经上皮)、窦内液体和(或)窦壁骨质的炎症。炎症持续时间≥12周，其病因十分复杂，常见致病因素有感染因素(细菌及病毒感染、真菌感染等)、窦口鼻道复合体阻塞、黏膜纤毛结构和功能障碍、免疫功能紊乱、环境因素、遗传因素及全身性因素等。治疗上有药物治疗、局部治疗及手术治疗等。对鼻窦炎的治疗应首先选择应用小剂量十四元环大环内酯类抗生素药物治疗，在规范的药物治疗无效或发生并发症的情况下考虑手术治疗［1］。

随着人们生活水平的提高，环境的改变，慢性鼻窦炎的临床表现多见鼻塞，流涕缠绵不愈，伴头昏，食欲不振，大便溏薄，鼻黏膜充血肿胀，鼻腔内有较多黄浊分泌物，舌苔黄腻，脉滑数。证属湿热型。治宜清热祛湿，化浊通窍。窦舒汤方中黄芩、黄连为君，藿香、石菖蒲为臣，佐以黄芪、栀子、茵陈、丹参、川芎、薄荷、细辛、苍耳子、辛夷，共达清热祛湿、化浊通窍之目的。方中黄芩、黄连、栀子均有较好清中、上焦热毒之功效，尤善清肺火，而鼻为肺之窍，故三药合用则能较好地使鼻窍湿热邪毒得清;藿香、石菖蒲芳香化湿;川芎、丹参、茵陈具有行气活血、化瘀利湿的作用，能更好地使窦窍之脓浊排除。因邪阻鼻窍则窍闭，窍闭则失嗅，清窍不利则头昏、头痛。同时，因鼻病及肺，则肺气不足，表卫不固，易感外邪，而使病情加重，故本方佐以黄芪、薄荷、细辛、苍耳子、辛夷，乃取其通窍固表之功。鼻窍得以通利则头昏头痛、失嗅等症状自减。同时借薄荷、细辛、苍耳子、辛夷之祛风解表之力，使得外邪不易乘虚而入，从而更利于病情恢复［3-5］。故运用窦舒汤治疗慢性鼻窦炎取得了很好疗效，值得临床推广应用。

［1］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，2010，38(4):73-74.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:124.

［3］周文茹，张家雄，魏明.中西医结合治疗慢性鼻窦炎鼻息肉54 例［J］.江苏中医药，2003，24(12):32.

［4］张小玲.中西医结合治疗鼻息肉伴慢性鼻窦炎疗效观察［J］.中国实用中西医杂志，2004，17(19):2864.

［5］李桂英.中西药合用治疗慢性鼻窦炎观察［J］.实用中医药杂志，2003，19(3):139.

R765.410.5

A

1002-2619(2011)12-1793-02

刘现云(1980—)，女，讲师，主治医师，硕士。从事耳鼻喉疾病的临床及教学工作。

2011-05-16)