自我按摩治疗2型糖尿病40例疗效观察

孟祥峰 陆 媛

(河北省围场满族蒙古族自治县中医院内科，河北 围场 068450)

自我按摩治疗2型糖尿病40例疗效观察

孟祥峰 陆 媛1

(河北省围场满族蒙古族自治县中医院内科，河北 围场 068450)

糖尿病，2型;按摩

2007-09—2009 -12，我们在西医常规治疗的同时采用自我按摩治疗2型糖尿病40例，并与单纯西医常规治疗40例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部80例均为我院内科门诊患者，随机分为2组。治疗组40例，男20例，女20例;年龄33～75岁，平均55.62岁;病程5～32年，平均16.25年。对照组40例，男18例，女22例;年龄30～69岁，平均54.32岁;病程3～31年，平均16.42年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医内科学》［1］中消渴诊断标准确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予西医常规治疗。盐酸二甲双胍肠溶片(贵州天安药业股份有限公司，国药准字 H20073382)0.5 g，每日3次口服;格列美脲片(扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20073592)1 mg，每日1次口服;精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)［诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字J20100088］12 U，早晚各1次皮下注射。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上指导患者自我按摩。方法:在晨起和晚饭后2 h或只在晚餐后2 h，浴面洗脚，适当舒展四肢，以达到身心放松为度。取随意坐姿，顺时针揉涌泉180圈，逆时针揉合谷120圈，顺时针揉太溪180圈，逆时针揉曲池120圈，顺时针揉足三里180圈，逆时针揉行间120圈，空拳轻捶肾俞180次，力度以指下局部痠胀为宜。嘱患者按揉时静心安神，不胡思乱想，默默数圈即可，不急不躁，和缓如一。

1.3.3 疗程 2组均1个月为1个疗程，6个疗程后统计疗效。

1.4 观察项目 中医证候积分参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)［2］中糖尿病症状分级量化表，将各症状分为轻、中、重度3级，分别计为2、4、6分。统计治疗前后症状积分变化情况。

1.5 疗效标准 显效:空腹血糖及餐后2 h血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后2 h血糖下降超过治疗前的40%，糖化血红蛋白值下降至正常或超过治疗前的30%;有效:空腹血糖及餐后2 h血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准，糖化血红蛋白值下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准;无效:中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%，空腹血糖及餐后2 h血糖无下降，或下降未达到有效标准，糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准［2］。

1.6 统计学方法 采用SPSS 11.5统计学软件，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组40例，显效33例，有效6例，无效1例，总有效率97.5%;对照组40例，显效24例，有效12例，无效4例，总有效率90.0%。2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，2组疗效相当。

2.2 2组治疗前后空腹血糖变化比较 见表1。

表1 2组治疗前后空腹血糖变化比较mmol/L，±s

表1 2组治疗前后空腹血糖变化比较mmol/L，±s

与本组治疗前比较，*P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 40 8.79 ±3.57 6.96 ±2.30*对照组 40 8.75 ±3.95 6.95 ±2.11*

由表1可见，2组治疗后空腹血糖与本组治疗前比较均明显下降(P＜0.05)，但治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。

2.3 2组治疗前后中医证候积分变化比较 见表2。

表2 2组治疗前后中医证候积分变化比较分，±s

表2 2组治疗前后中医证候积分变化比较分，±s

与本组治疗前比较，*P ＜0.05;与对照组治疗后比较，△P ＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 40 33.54 ±12.02 18.39 ±14.50＊△对照组 40 32.11 ±12.90 20.73 ±9.77*

由表2可见，2组治疗后中医证候积分与本组治疗前比较均明显下降(P＜0.05)，且治疗组下降优于对照组(P ＜0.05)。

3 讨论

2型糖尿病属中医学消渴范畴。中医学认为，消渴其发病源于先天，成于后天，病位主要在肾、脾及肝脏。消渴患者表现为腰膝痠软无力，此源于先天禀赋不足，肾元亏虚，封藏失职，精微外泄;或久病劳欲伤肾，肾气亏损，关门不利，致精微泄漏;或耗气伤阴，阴虚火旺，相火内扰，肾失封藏，精微下泄。肾主水，司开阖，消渴日久，肾气虚损，固摄无权，开阖失司，开多阖少则尿频尿多，精微渗漏，开少阖多则少尿、水肿。故选涌泉、太溪、肾俞以补肾固精。涌泉为肾经井穴，具有开窍降逆、引气归元的作用，主渴数引饮;太溪为肾经原穴，具有调整阴阳、通经活络、通行元气的作用，主消瘅;肾俞为背俞穴之一，为补肾要穴，主消渴，食多羸瘦。补三穴，可强健肾气，滋补肾阴，肾足则封藏有力，精微归藏于五脏，则尿糖可解。《素问·奇病论》曰:“脾瘅，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”由此可见，消渴其发病与饮食不节密切相关。2型糖尿病患者大部分有疲乏、多食口干及大便不畅等症状，此为脾虚胃热之表现。足三里为阳明经合穴，主脏器虚惫，真气不足，具有理气降逆、通经活络、健脾和胃、扶正培元的作用，顺旋补之，可强健脾胃。

传统观点认为，消渴以阴虚为本，燥热为标;气阴两伤，阴阳俱虚;阴虚燥热，变证百出。治疗重于养阴清热。而我们在临床中发现，消渴多病程较长，久病必瘀，久病入络，久病藏湿，出现肢体、皮肤麻、痒、癣及疮等，此为气阴两虚、湿瘀阻络之症。合谷为大肠经原穴，具有舒筋活络、清热解表的作用，泻之可除肠间湿热;曲池为大肠经合穴，具有清热除风、调和营血的作用，主治皮肤干燥、皮脱作疮及痂疥，泻之可除肠间瘀(郁)热;行间为肝经荥穴，具有疏肝气、清肝热的作用，主消渴嗜饮，泻之可解肝郁、除肝火及通血脉。选以上三穴，则虚热可解，湿浊可去，瘀络可通。

按摩是一种外治疗法，通过适当的肢体活动，按压一定的部位，以达到疏通经脉、调达气血、调和五脏的目的，从而使人体阴阳调和，气血调达，阴平阳秘，起到益肾、健脾、和胃、疏肝及柔筋的作用。中医学认为，九为阳数，六为阴数，顺为补，逆为泻，故按摩时顺180圈以补其阳气，逆120圈以泻其阴火。

本研究结果表明，自我按摩对2型糖尿病患者临床症状有明显改善，且降糖效果显著，操作方法简便易行，值得临床推广应用。

［1］周仲英.中医内科学［M］.2版.北京:中国中医药出版社，2008:407.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:234-235.

R587.1;R244.1

A

1002-2619(2011)10-1535-02

1 河北省围场满族蒙古族自治县医院内科，河北 围场 068450

孟祥峰(1975—)，男，主治中医师，学士。从事中医内科临床工作。研究方向:中医治疗脾胃病、肾病。

2011-04-12)