二甲双胍片联合太罗对胰岛素敏感性影响

潘润洪

随着人们生活的水平提高、生活节奏快、饮食结构的不合理，导致糖尿病发生率逐年上升。糖尿病(diabetes)主要的病因为胰岛素作用缺陷或胰岛素分泌障碍从而影响糖、脂肪、蛋白质代谢，以慢性高血糖为主要特征的代谢障碍性疾病[1]。其主要的治病因子为自由基毒素、遗传、免疫功能紊乱、微生物感染等。有研究表明糖尿病人中有近95%的患者为2型糖尿病，2型糖尿病对心脑血管危害较为严重，影响人们的生活质量。胰岛素的外周靶组织对胰岛素的明感性和反应降低，以致出现胰岛素泌量低于正常生理效应值的情况被称为胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)[2]。岛素抵抗存在较为广泛，但在具体工作当中确定较为繁琐，其不仅受到胰岛素介导的影响，而且还与胰岛素β细胞分泌功能有关[3]。对来我院治疗的2型糖尿病患者进行回顾性分析，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年9月～2010年12月来我医院治疗的糖尿病患者88例，其中经过确诊符合世界卫生组织（WHO）规定的属2型糖尿病患者80例，男性48例，女性32例，年龄在22—78岁，平均年龄54岁，病程均为1年以上，对患者分别进行空腹血糖及餐后血糖测定，分别为：(9.42±3.34)mmol/L、(15.12±6.10)mmol/L。其中分化程度分别为：大专以上的46人，高中12人，初中16人，小学6人。职业分布为：退休干部38人，工人20人，农民12人，其他10人。排除患有精神病、接受过放化疗（近三个月内）、非本社区内的患者。将患者分为两组，一组为观察组（干预组）、一组为对照组，从年龄上、性别、病史长短等均无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 药物干预 2组给予二甲双胍片，口服，750-1500mg，根据个体的血糖情况进行调整患者的药物用量。治疗组在基础上服用太罗（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，4mg*15片），早晚各服用1片，太罗化学成分为罗格列酮钠。

表1 干预组与对照组在治疗前、后指标进行测定及比较(±s)

表1 干预组与对照组在治疗前、后指标进行测定及比较(±s)

FBG(mmol/L) FINS(mv/L) Sen（%）类型 病例治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后干预组 40 10.9±3.2 7.9±1.2 17.1±3.6 14.8±2.4 -4.9±0.45 -4.3±0.35对照组 40 10.5±3.0 7.8±1.4 16.9±3.8 16.5±2.6 -5.0±0.47 -4.9±0.42

1.2.2 饮食干预 根据患者的具体情况如体重，年龄及消耗量等，为患者制定个体化的饮食方案，以达到热量摄人和能量消耗的平衡，合理安排餐次，均衡营养，合理控制总热能和蛋白质、脂肪、糖类的适当比例，满足机体所需的无机盐、维生素以及食物纤维。

1.2.3 运动干预 运动疗法是治疗2型糖尿病的主要措施之一。主要的原理为提高机体对糖的摄取、利用、氧化分解，进而使血糖降低。同时改善脂代谢，改善微循环、提高心肺功能、增强机体免疫能力等。

2 检测方法

葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FBG），应用全自动分析仪器测定。血浆胰岛素（FINS）测定采用放免法进行检测。胰岛素敏感性指数(Sen)为FBG与FINS乘积的倒数。采集的数据应用均数±标准差（±s）表示，测定的结果采用t检验。

3 结果

对两组患者进行治疗2个月，对患者进行随访并进行相关测定，测定的结果采用t检验，比较并记录两组治疗前后的效果。

通过对比两组患者在干预前观察组、对照组在FBG、FINS、Sen无明显差异，P＞0.05；干预治疗后敏感指数较对照组高，说明二甲双胍片联合罗格列酮钠片具有提高胰岛素敏感性，P＜0.05具有显著意义。

4 讨论

2型糖尿病（DM）也称成人发病型糖尿病，是继肿瘤、心脑血管疾病的又一严重的慢性疾病。其对心脑血管具有较大的损害，同时治疗的过程中给个人及社会带来一定的负担。胰岛素抵抗成为2型糖尿病主要的诱因之一。通过的药物、饮食、运动、心理的干预可以提高患者的救治的积极性及生活质量。

二甲双胍作用的主要提高周围组织胰岛素与其受体的结合，从而改善胰岛素的敏感性。其作用的机理为增加胰岛素受体减少者的受体结合点及提高低亲和性结合点的数量，大大提高了胰岛素在机体的利用率，进而达到降糖的效果。

罗格列酮钠片具有调节机体酶活性，修复胰岛素受体及受体传到信号的异常状态，改善胰岛素的抵抗能力，使血糖加快转化和利用，有效的控制血糖；同时具有保护β细胞功效，使血糖的控制具有了长效性，减少或延缓了由血糖引起的其他并发症；还具有调节血脂，防止动脉粥样硬化等作用，降低心血管疾病的发生几率。

通过研究表明二甲双胍片联合罗格列酮钠片可明显提高患者的胰岛素敏感性，大大的提高了2型糖尿病患者的救治质量，临床上值得广泛的应用和推广。

[1]李光伟.胰岛素敏感性进行评估及相关临床研究中应用[J].中华内分泌代谢杂志，2000,6(16)：198-200.

[2]付鸿玉,唐海燕,金雪花.磷酸西格列汀治疗2型糖尿病40例临床观察[J].当代医学，2011，2(16)：86-88.

[3]韦赐秋.胰岛素敏感性的评价方法[J].内科，2009，10(5)：789-790.