依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析

刘一尔 林燕妮

脑梗死大多是在动脉粥样硬化基础上由各种因素而造成的脑动脉血流量下降或中断而造成局部脑组织出现缺血、缺氧现象，严重者导致缺血区脑组织相应神经细胞功能受到不同程度损伤[1]。作为临床上较为常见的疾病之一，脑梗死具有发病率高、致残率高及死亡率高等特点，严重影响了患者生活质量且给家庭及社会增加了沉重的负担。鉴于此种情况，我们此次进一步扩大了依达拉奉治疗脑梗死的样本观察与研究以期提高临床疗效、改善患者生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2010年1月～2011年6月在本院选取120例脑梗死患者且所有患者均符合《神经病学》急性脑梗死诊断标准[2]以及均为首次发病。另外对存在以下情况者给予排除：①心、肝、肾及肺等重要器官存在严重疾患者；②因认知功能下降而无法正常交流沟通者；③妊娠或哺乳期妇女；④未按照本次研究规定执行者。同时全部患者均签署本次研究知情同意书。另外回顾性观察120例研究对象病历资料显示其中男72例、女48例，年龄55～75岁，病程为24h～2d，基础疾病分类：高血压者52例、慢性支气管炎者31例、糖尿病者38例、高脂血症者24例、冠心病者23例（注：同一患者存在一种或多种基础疾病）。

1.2 观察方法

首先查阅120例研究对象临床资料，同时在患者自愿情况下利用随机数据字法将其分为两组，即依达拉奉治疗组（观察组）和常规治疗组（对照组）、每组60例，同时对两组研究对象年龄、性别、病程、基础疾病、梗死部位等基础资料进行统计学处理分析后发现两组研究对象在此方面无统计学差异（P＞0.05），因此具有可比性。

另外根据临床观察方法，由专人对此次研究对象姓名、性别、年龄、基础疾病、梗死部位、梗死面积、治疗方法及其效果等相关内容进行观察与记录，同时由统计人员对所得数据进行统计学处理与分析。

2 治疗方法

两组研究对象均参照《BNC脑血管病治疗常规》进行治疗，包括吸氧、降低颅内压（给予125ml甘露醇、甘油果糖）、抗血小板聚集（给予阿司匹林片）、改善脑循环、活血化瘀（给予丹红注射液或是天麻素注射液等）、调脂治疗（给予阿托伐他汀钙片）以及积极预防各种并发症（如对于应激性溃疡可给予奥美拉唑注射液等静脉点滴）等；另外对于糖尿病者给予降糖处理，心功能不全者给予强心、利尿治疗，合并感染者予以抗生素；血压过高者给予降压治疗等对症处理。

而观察组研究对象则在上述治疗基础上给予依达拉奉30mg加入100ml生理盐水静脉点滴、每日两次、7天为一疗程，共观察两个疗程。

3 临床治疗效果评定标准

参考中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评定，即①基本痊愈：功能缺损积分减少90%～100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损积分减少46%～89%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损积分减少18%～45%；④无变化：功能缺损积分减少或增加在18%以内；⑤恶化：功能缺损积分增加18%以上。以上临床疗效判定均按照尼莫地平法计算，即：[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100%。

生活质量评定参考[3]Spitzer指数，即患者活动能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持五项，总分共计10分，评分越高说明患者生活质量越高。

4 统计学处理方法

本次研究所观察到的数据均采用SPSS13.0统计分析软件处理。其中计量资料符合正态分布的，采用t检验，组内比较采用配对t检验、组间比较采用成组t检验；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验；临床疗效评估为等级资料采用秩和检验。

5 结果

5.1 两组研究对象临床疗效对比见表1所示。

通过表1中相关数据可知两组研究对象治疗总有效率相比Z=-2.301，▲P=0.046(双侧)＜0.05。提示观察组治疗效果优于对照组。

表1 两组研究对象临床疗效对比[n(%)]

5.2 两组研究对象神经功能缺损评分及生活能力评定见表2所示。

通过表2中相关数据可知两组研究对象治疗前后神经功能缺损、生活能力相比▲P＜0.05，而治疗后两组研究对象神经功能缺损、生活能力相比◆P＜0.05，提示两组治疗效果显著，而观察组效果优于对照组，提示依达拉奉治疗急性脑梗死有效。

表2 两组研究对象神经功能缺损评分及生活能力评定

表3 两组研究对象治疗后生活质量评定

5.3 两组研究对象生活质量评定见表3所示。

通过表3中相关数据可知对两组研究对象生活质量进行随访后发现两组研究对象在此方面存在着明显差异▲P＜0.05，提示依达拉奉能够明显改善急性脑梗死患者生活质量。

6 讨论分析

大量临床研究资料显示急性脑梗死发生机制较为复杂，其中局部脑组织因缺血缺氧后所诱发的诸如能量代谢障碍、兴奋毒性、炎症反应、自由基损伤等级联反应是其重要发生机理[4]。而作为其中的自由基损伤是导致急性脑梗死脑水肿和神经细胞凋亡的重要原因，所以及时有效清除自由基成为治疗急性脑梗死不可缺少的重要环节。

依达拉奉作为一种氧自由基清除剂，具有缓解急性脑梗死脑水肿、减轻脑组织损伤以及保护脑细胞等作用[5]，从本次研究中的表1及表2中客观数据也可看出依达拉奉治疗急性脑梗死的效果显著、能够明显改善患者神经功能缺损，同时表3中急性脑梗死患者生活质量的改善也从侧面印证了依达拉奉治疗的可行性及有效性。这是因为依达拉奉能够捕获羟自由基、抑制脂质过氧化作用、减少神经细胞的程序性死亡以及有效防止线粒体损伤，而这些作用恰恰与急性脑梗死的发生机制相符合，所以该药治疗急性脑梗死效果显著。

总而言之，依达拉奉不仅能够促进急性脑梗死患者神经功能的恢复，同时对改善患者生活质量具有十分重要的临床价值。

[1]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社,2005:159-161.

[2]王维治,罗祖明.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:270.

[3]Spitzer WO, Dobson AJ, Hall J, et al.Measuring the quality of life of cancer patients: a concise QL-index for use by physicians[J].J Chronic Dis,2008,34(12):585-597.

[4]田金洲.血管性痴呆[M].北京:人民卫生出版社,2003:239.

[5]侯慧云.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察[J].当代医学，2011，17（2）：141-142.