支气管哮喘发病危险因素分析及相关护理对策

周燕凤

支气管哮喘是一种较为严重的慢性气道疾病，不同地域、不同国家和不同的年龄的人均有发病。随着近年来环境污染的加重，支气管哮喘在临床上呈现逐渐上升的趋势[1]。导致支气管哮喘的危险因素有多种，它们通过相互作用而起到诱发支气管哮喘的目的。本文就支气管哮喘的常见发病危险因素做出统计学分析，以期对临床工作有所帮助，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2007年3月～2010年5月收治的120例支气管哮喘患者作为观察组，所有患者符合支气管哮喘的临床诊断标准[2]；选取同期来我院体检的120例健康者作为对照组，排除呼吸系统疾病、过敏体质及家族过敏史者。观察组120例患者中男68例，女52例；年龄5～38岁，平均24.5岁；病程1～17年，平均8.9岁。对照组120例体检者中男70例，女50例；年龄6～35岁，平均22.8岁。两组患者从年龄、性别等各方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 制定关于支气管哮喘及相关因素的调查问卷分别交给两组患者填写，每人均给予同样答题规则解释，排除态度不认真、填写错误、由人代填等情况。该问卷制定内容包括患者直系亲属的既往病史和过敏史情况；患者住房类型、居住条件、饮水类型、吸烟、室内烹调情况；是否有被动吸烟史、母亲孕期是否使用过致敏药物、是否过敏体质；是否感染、气候变化、刺激性气体吸入等。

1.3 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，先将以上因素按照两组配比单因素分析，再按照α=β=0.01时做两组配对Logistic回归分析，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 具有显著性差异的危险因素单因素分析，见表1。

表1 具有显著性差异的危险因素单因素分析

由表1可以看出，以上因素与对照组比较均有显著性差异（P＜0.01），具有统计学意义；危险因素变量中危险性最大的依次为过敏体质、母亲哮喘史、父亲哮喘史和母亲孕期使用过致敏药物。

2.2 父母哮喘史对子女发生哮喘的危险性影响分析，见表2。

表2 父母哮喘史对子女发生哮喘的危险性影响分析

由表1可以看出，父母任何一方具有哮喘史均为子女发生哮喘的危险因素，但以父母双方均有哮喘史最为危险，其次为母亲哮喘史、父亲哮喘史；子女患哮喘的几率差异不大（P＞0.05）。

3 讨论

3.1 危险因素及发病 支气管哮喘是当今世界威胁人类健康最常见的慢性肺部疾病，据估计，全世界已有哮喘患者1.5亿，并有逐年增多的趋势。哮喘的形成和发作与很多因素有关。通过本文的研究发现，其中家族性遗传与过敏体质对支气管哮喘的发生、发展起着重要作用。据有关研究[3]，一般情况，如果父母一方有哮喘史，则孩子有25%的几率会发生哮喘，如父母双方都有哮喘则孩子发生哮喘的概率为50%。本研究观察组与对照组进行多因素比较后发现，父母哮喘史与对照组比较差异显著（P＜0.01）。对父母哮喘史与子女发生哮喘危险性研究中发现，父母任何一方具有哮喘史均为子女发生哮喘的危险因素，但以父母双方均有哮喘史最为危险，其次为母亲哮喘史、父亲哮喘史；子女患哮喘的几率差异不大（P＞0.05）。有人认为哮喘家族中特应性的个体分布情况与常染色体显性遗传方式有关，认为特异性是通过多基因以一种复杂方式进行遗传的。一旦父母一方中具有哮喘史，将大大增加子女患哮喘的几率。另外，过敏体质容易对特定的过敏原产生气道慢性变天反应性炎症，这也是引起支气管哮喘的重要因素。在本研究中，过敏体质为最危险的支气管哮喘影响因素，在排除父母遗传病史的情况下，过敏体质为产生支气管哮喘最为重要的因素。

3.2 健康教育 患者与临床专科医生密切合作，由专科医生为每位患者进行个体化的哮喘管理，建立病例档案、制定长期治疗计划，通过各种渠道对哮喘患者进行哮喘知识的宣传、教育[4]。（1）帮助患者树立信心，并进行健康宣教，使他们了解哮喘相关的知识，如哮喘的病因，哪些因素可引发哮喘，怎样控制发作，哮喘能否根治，通过教育使病人了解哮喘虽不能根治，但通过适当、长期的治疗，哮喘是可以控制的，即患者可达到没有或仅有轻度症状，能坚持日常工作和学习。（2）帮助患者识别支气管哮喘发作的刺激因素并学会控制它们，应针对个案情况，选择相应的措施。（3）指导患者按照医嘱合理用药，鼓励患者将自己的感受与想法告诉医生，与医生共同制订一个有效、可行的治疗计划。帮助患者了解自己所用的每一种药，药名、用法及注意事项，制定简明的用药表，使定期用药成为患者日常生活的常规。了解药物的主要副反应及简要的处理。（4）正确使用定量吸入器进行吸入治疗。对处方的每种吸入器，医务人员都要给予正确的指导，通过演示不断强化与鼓励病人能正确使用吸入器进行吸入治疗[5]。（5）指导患者做好自我病情的监测。记好哮喘日记，除记录每日症状、用药情况外，有条件时应利用峰速仪来监测自我的PEFR值，峰速仪可帮助患者发现气道是否狭窄，争取早期用药，避免哮喘的严重发作。（6）叮嘱患者随身携带止喘气雾剂，强调一出现哮喘发作先兆时，尤其是PEFR值下降到红区时应立即吸入β2兴奋剂，同时指导患者保持平静，以迅速控制症状。症状控制后，与医护人员讨论本次发作的诱因及今后将采取的对策。

[1]陶雪飞,朱蕾.支气管哮喘的药物治疗和相关不良反应[J].中国呼吸与危重监护杂志,2010,18(6):178-180.

[2]中华医学会呼吸系病学会哮喘学组.支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准[J].中华结核和呼吸杂志,1993,16: 5.

[3]王炳华.支气管哮喘的发病机理和治疗预防[J].中国中医药咨讯,2010,15(33):214-215.

[4]张红艳,马正海.基层哮喘防治中存在问题分析及对策[J].当代医学,2009,15(22):64-65.

[5]刘凤彩.支气管哮喘的健康教育[J].内蒙古中医药,2010,23(20): 67-68.