复方苦参注射液防治急性放射性食管炎疗效观察

罗社文，程志强

(1中国武警总医院，北京 100039;2中日友好医院)

复方苦参注射液是以苦参、白土茯苓为原料，具有一定的抗癌、镇痛、减毒作用，能提高患者免疫力，改善生活质量，且药物本身不良反应少，是一种较好的中药抗癌制剂[1]。为此，本研究对复方苦参注射液在胸部肿瘤放化疗过程中防治放射性食管炎的作用进行了观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2005年 2月 ～2009年 2月中国武警总医院及中日友好医院收治的经细胞学和(或)病理学诊断的胸部肿瘤患者 257例，男 171例、女86例，年龄 27～79岁、中位年龄 57岁。其中食管癌 106例，小细胞肺癌 37例，非小细胞肺癌 88例，胸腺肿瘤 26例。将患者按肿瘤类型进行分组，每组内采用抓阄方式随机分为对照组、试验组。

1.2 方法 患者均行同步化疗加超分割放疗，同时加强对患者的心理护理和饮食指导，鼓励其摄取高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的易消化食物，并应细嚼慢咽，定时定量;进食后、睡觉前予以 0.2‰洗必泰溶液漱口;如果患者在治疗过程中出现较重放射性食管炎，可使用 1%普鲁卡因镇痛。试验组从放疗第 1天即使用 30 ml复方苦参注射液(山西振东制药有限公司生产)加入 0.9%氯化钠注射液 200 ml稀释后静脉滴注，1次/d，直至放疗结束。对照组不使用复方苦参注射液。急性放射性食管炎判定采用美国放射治疗协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准[2]。

1.3 统计学方法 采用 SPSS17.0统计软件，组间急性放射性食管炎发生率采用 χ2检验，症状首次出现时间和症状持续时间采用双尾 t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同类型肿瘤放射性食管炎发生率 见表1。

表1 两组不同类型肿瘤放射性食管炎发生率比较(%)

2.2 不同类型肿瘤急性放射性食管炎首次出现时间及症状持续时间 见表2。

表2 不同类型肿瘤放射性食管炎首次出现时间及症状持续时间(d，±s)

表2 不同类型肿瘤放射性食管炎首次出现时间及症状持续时间(d，±s)

肿瘤类型 放射性食管炎首次出现时间 放射性食管炎持续时间对照组 试验组 t P 对照组 试验组 t P食管癌 12.2±2.1 18.7±1.8 11.4 ＜0.01 21.6±3.6 14.2±3.1 15.2 ＜0.01非小细胞肺癌 12.3±1.5 16.5±3.1 5.7 ＜0.01 25.5±3.3 14.3±3.8 31.4 ＜0.01小细胞肺癌 10.3±1.9 17.9±2.1 9.8 ＜0.01 26.1±4.5 13.7±5.6 65.7 ＜0.01胸腺肿瘤 11.5±4.8 17.6±2.8 7.4 ＜0.01 28.3±2.6 16.5±4.3 43.6 ＜0.01

2.3 不良反应 两组患者治疗期间未发现肝肾功能异常。

3 讨论

食管癌、肺癌、胸腺癌等胸部恶性肿瘤患者就诊时多数已经为中晚期，失去手术根治机会，需要进行放疗。大量文献证明，同步放化疗会大大增加食管炎的发生率[3，4]。食管黏膜上皮是一种生长旺盛的组织，受到放射线照射时，上皮细胞发生水肿、变性和坏死，从而发生急性放射性食管炎。

目前，防治放射性食管炎的药物主要有放射防护剂、起黏膜保护作用的抗炎脱水剂、黏膜表面麻醉剂、激素类药物以及中药复方合剂。复方苦参注射液以苦参、白土茯苓为原料，经科学方法提炼而成，具有清热利湿，凉血解毒，散结止痛的功效，能减轻化、放疗毒副反应，提高患者免疫力，且药物不良反应少，安全可靠，是一种较好的中药抗癌制剂。根据美国 KTOG急性放射性损伤分级标准，本研究显示，试验组采用复方苦参注射液进行预防干预之后，与对照组比较患者放射性食管炎发病率下降，症状首次出现时间推迟，持续时间缩短;且治疗期均未发现严重的药物不良反应。

总之，复方苦参注射液作为一种纯中药抗癌新药，预防和治疗放射性食管炎效果良好，值得大力推广。

[1]王建华，王晓贞.苦参治疗放射性食管炎 60例[J].中医杂志，2002，43(9):688-689.

[2]Sanse W，Kolesar P，Taylor S，et al.Final results of phase trial in regionally edvanced unreseetable non-small cell lung cancer:Radiation Therapy Oncology Group，Eastern Cooperative Oncology Group，and Southwest Oncology Group[J].Chest，2000，117(5):358-364.

[3]Kunitoh H，Watanabe K，Nagatomo A，et al.Concurrent daily carobplatin and accelerated hyperfractionated thoracic radiotherapy in Iocally advanced non-small cell lung cancer[J].Int JRadiat Oncol Biol Phys，l997，37(7):103-109.

[4]Choy H，Devore RF，Hande KR，etal.A phaseⅡ study of paclitaxel.carboplatin，and hyperfractionated radiation therapy for locally advanced inoperable non-smal1 cell lung cancer(a vanderbilt cancer center affiliate network study)[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys，2000，47(2):931-937.