肥胖儿童血清脂联素变化及临床意义

于 颖，李 峰，史视明

(1唐山市职业技术学院临床医学系，河北唐山 063000;2唐山市协和医院)

脂联素是近年来发现的一种新型脂源性激素，具有抗动脉粥样硬化、调节葡萄糖转运、影响胰岛素敏感性等作用。2008年 9月 ～2010年 8月，我们对肥胖儿童血糖、胰岛素、血脂及脂联素水平进行了检测。现报告如下。

临床资料:随机抽取唐山市某小学单纯性肥胖儿童 109例(肥胖组)，男 51例、女 58例，年龄 8～10岁;均符合“中国学龄儿童青少年超重、肥胖体质量指数(BMI)值筛查分类标准”中肥胖标准，BMI＞22.2 kg/m2。另在相同学校选取性别、年龄匹配的正常组 100例，BMI＜17.7 kg/m2。上述受检对象经相应检查，排除心、脑、肺、肝、肾等器官疾病和急慢性支气管炎、哮喘、自身免疫性疾病。

方法:所有儿童禁食 10h后于清晨抽取静脉血，立即分离血清，检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，同时留取部分血清置-70℃保存，待测脂联素。血糖、血脂应用日立 7170全自动生化分析仪检测，胰岛素应用自动化学发光仪检测，脂联素采用竞争性酶联免疫吸附试验测定。采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，公式HOMA-IR=FBG×FINS/22.5。两组间指标比较采用 t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:两组 FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C及脂联素比较差异有统计学意义(P均 ＜0.01)。见表1。

表1 两组糖、脂代谢及脂联素指标比较(±s)

表1 两组糖、脂代谢及脂联素指标比较(±s)

注:与正常组比较，*P＜0.01

组别 n FBG(mmol/L)FINS(IU/ml) HOMA-IR TC(mmol/L) TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)脂联素(mg/L)肥胖组 110 4.9±0.4 11.2±5.8* 3.2±0.5* 4.8±0.8 2.2±0.8* 2.2±0.9* 9.8±3.0*正常组 100 4.8±0.4 7.9±2.3 1.3±0.3 4.5±1.1 1.4±0.5 1.7±0.5 15.8±5.2

讨论:脂肪组织一直被认为是仅供能量贮备的终末分化器官，具有旺盛的内分泌功能。可分泌脂联素等几十种脂肪细胞因子，这些脂肪细胞因子具有广泛的生物学特性，与机体肥胖、血糖、血脂等代谢密切相关。脂联素是脂肪细胞分泌的一种保护性细胞因子，具有调节葡萄糖转运、影响胰岛素敏感性、抗炎、抗动脉粥样硬化等多种生物学效应。脂联素可拮抗胰岛素对肝脏及外周组织的作用，阻断TG浓度升高，同时还能增强胰岛素抑制肝糖异生。脂联素可能与胰岛素敏感性、身体脂肪分布以及血浆脂蛋白有密切的联系。多项对肥胖儿童的研究发现，肥胖儿童的血浆脂联素水平明显低于正常儿童。本研究结果显示，肥胖组儿童体内脂联素低于对照组，FINS、HOMA-IR显著高于对照组;推测肥胖儿童脂联素水平的降低可能与儿童肥胖症的发生发展密切相关。