子宫内妊娠组织残留的腹部B超诊断

周迎春

(辽宁省北票市第一人民医院 辽宁 北票 122100)

宫腔内妊娠组织残留是引发晚期产后子宫出血和流产后出血感染的各种诱因中最常见的一种。B超检测妇女腹部,能够将子宫内是否存在的妊娠残留物有效的显示出来,由此为临床治疗提供更加准确、科学、详细的判断依据。本文回顾分析了我院2009年1月至2011年6月经手术和病理证实的288例患者临床资料。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取我院2009年1月至2011年6月治疗的288例经手术和病理证实的患者。年龄为18～35岁,平均年龄为30岁,其中有156例患者是在人工流产后,102例患者是药物流产后,有14例患者是早孕自然流产后,14例患者是正常分娩后,2例患者是中期引产后。在临床症状上,发生不规则阴道流血的有174例患者,下腹部疼痛的有166例患者。

1.2 方法

患者在进行B超诊断前需要充盈膀胱,经腹壁在耻骨对子宫附件进行联合上扫,将子宫内膜回声以及宫腔内的变化作为观察的重点。在对患者腹部扫查后,可将其子宫及周围结构的轮廓清晰的显示出来,同时观察子宫内膜的厚度以及宫腔的形态、大小和位置,同时详细记录双侧附件以及内部团块的大小和位置是否有异常肿物存在,最后,保留子宫残留物的横、纵切面图像,给医生提供临床诊治参考资料。

1.3 统计学处理

使用c2对计数资料进行检验,具有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 B超声像图特点

将本组患者的超声声像图分成2组,第1组光点回声图像108例,其主要表现为子宫体积稍大、形态正常,较均匀的实质回声,宫腔内强回声光点直径在5～8mm,较为清晰的边界,但是其分布不均匀。第2组混合声像图180例,其主要表现为子宫体积稍大、形态正常,较为均匀的实质回声,宫腔内光点直径为8～16mm,小片状不规则没有回声的混合团块夹在光点中,没有正常的宫腔线状回声。

2.2 B超与病理检测结果比较

通过表1发现,在光点回升图像组中与病理检测相符的患者有86例,符合率为79.63%,而在混合回声图像组中与病理检测相符的患者有176例,符合率为97.78%,对2组患者的差异性进行比较具有显著性(P＜0.05)。

3 讨论

B超检测子宫内妊娠组织残留的主要图像表现为:子宫发生增大,宫腔内有异常回声出现,组织残留物坏死程度以及其自身性均会对回声的位置、大小、形状、强度造成影响。据有关研究发现,胎物残留会对患者宫腔造成影响,出现实质性的回声团。通过本次研究发现,由于混合性回声图像组的患者其就有较多的宫腔内残留组织,显示相对更加清晰,因此有更高的诊断符合率,对患者进行及时的清宫术,能够有效的对宫内感染进行避免。光点回声图像组的患者其不容易与血凝块进行区分,由此导致符合率降低,对于该类患者进行治疗,使用清宫术治疗前需要先使用宫缩剂和抗炎药物治疗无效才可使用,这主要是为了避免不必要的宫腔操作,使患者的痛苦得到尽可能的降低。

表1 B超与病理检测结果比较

在以往,临床医生基本采用常规刮宫对子宫残留进行治疗,由此造成患者痛苦,并难以掌握清宫的适应证。同时,有些患者很晚才会出现出血症状,有极大的生命安全隐患。而通过B超能够将子宫内是否有残留的妊娠症状准确的诊断出来,并将残留物的大小、具体位置以及与宫肌壁之间的关系准备的反映出来,提供更准确的依据给医生对宫内妊娠组织残留物进行诊断。同时,清宫术在超声引导下,可以使手术的盲目性得到有效的避免,使手术成功率得到提高的同时也进一步使各种并发症的发生得到降低。

[1]杨爱红.B超对药物流产后宫腔残留的诊断价值[J].福建医药杂志,2009(4):138.

[2]查晓霞,常山.中晚期妊娠产后子宫内妊娠残留物的B超影像分析[J].西南国防医药,2009,19(5):516～517.