O型血孕妇产前IgG抗体效价检测意义和价值

兰新志

(郑州市妇幼保健 郑州 450053)

新生儿溶血病(hemo1ytic disease of newborn,HDN)主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。人类血型系统有40多种,但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见,其他如MNS、Ke11、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。本病主要是母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病。胎儿由父母新方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少,此抗原侵入母体,产生免疫抗体,通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环与胎儿红细胞凝集、使之破坏而出现溶血,引起贫血、水肿、肝脾肿大和生后短时间内出现进行性重度黄疸,甚至发生胆红素脑病。目前,在我国HDN中,主要以O型孕妇(主要是IgG抗体效价)最为常见。因此,产前对O型血孕妇进行IgG抗A(B)抗体水平的测定对HDN的早期预防具有重要价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2010年1月至2011年9月在我院做产前检查的孕妇共2000例经血型鉴定为O型,Rh(D)阳性,孕20周以上,年龄21～35岁。丈夫为A型、B型或AB型,Rh(D)阳性。

1.2 仪器与试剂

由天津市兴复精细化工研究所提供的巯基乙醇,由长春博迅生物技术有限责任公司提供的标准红细胞,抗人球蛋白检测卡,以及由长春博研科学仪器有限责任公司提供配套的孵育器,专用离心机等。

1.3 实验方法

微柱凝胶法:取静脉血3mL分离血清,先将血清用生理盐水稀释到1∶16,再用等量的稀释血清和巯基乙醇(2-me)混合后放置37℃水浴箱1.5h,破坏血清中的IgM抗体后再用生理盐水倍比稀释,稀释度分别为1∶32;1∶64;1∶128;1∶256;1∶512;1∶1024;1∶2048。将稀释好的血清50μL分别加标记好的微柱凝胶检测卡中,分别加入50μL0.5%丈夫红细胞(如果丈夫血型为AB型,则加入0.5%的标准A型或B型红细胞)后放入孵育器37℃15min,然后用专用离心机离心5min(900r/min离心2min,1500r/min离心3min),结果以肉眼判定观察凝集为“1+”的最高稀释倍数的倒数为其抗体效价。

2 结果

649例孕妇中,抗体效价＜1∶64的新生儿未发现HDN;当效价≥1∶64时,随着抗体效价的增加HDN发生率也逐渐增加为19%。HDN发生率随着抗体效价的增加而增加。这是由于IgG抗体效价越高,越有可能通过胎盘,引起HDN的可能性也越大,如表1所示。

表1 HDN发生率与抗体效价的关系

3 讨论

HDN可由多种原因引起,大多以母婴ABO血型不合最为主,多发生于母亲血型为O型和血型为A或B型的婴儿。本病主要是母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病。胎儿由父母新方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少,此抗原侵入母体,产生免疫抗体,通过胎盘进入胎儿血循环与胎儿红细胞凝集、使之破坏而出现溶血。

以上2000例孕妇中,抗体效价＜1:64的新生儿未发生HDN;当抗体效价≥1∶64并逐渐增高时,HDN发生率也逐渐增加。当效价达到≥1∶512时,HDN发生率增加到63%。因此在产前检测母亲的抗体效价,特别是O型血孕妇的抗体效价是非常必要的,可以预测胎儿在妊娠期间的危险性,为临床提供诊断依据,便于早期诊断,早期治疗,降低HDN的发生率。减轻HDN对胎儿的损害程度,以实现优生优育。

[1]李梅.孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病的关系探讨[J].医药论坛杂志,2011,32(1):112～114.

[2]王晶.O型孕妇649例ABO血型抗体效价动态检测及其意义[J].现代医药卫生,2011,27(9):1333～1334.

[3]刘文芳.O型血孕妇血清中IgG类抗A、抗B抗体效价的分析[J].临床检验杂志,2010,28(1):15.