99例献血者ABO血型初筛错误原因探讨

谭淑玲

(广西贵港市中心血站 广西 贵港 537100)

目前,本市无偿献血活动的主要方式是街头接受适龄公民献血和流动采血车到企事业单位组织集体献血。在外采工作中,进行血液初筛时,ABO血型初筛仅做正定型,受人员因素等影响,血型初筛结果存在一定错误率[1]。为将不必要的差错降到最低,本站对2009年至2010年外采血型初筛进行了调查,报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2009年至2010年采血标本66506例。

1.2 试剂与仪器

1.2.1 试剂 单克隆抗-A、抗-B血型定型试剂(上海血液生物医药有限责任公司),A型和B型2%～3%标准红细胞(每日采用3人份的A型或B型新鲜全血混合洗涤配制形成)。

1.2.2 仪器 Xanta3加样器及血型仪(深圳爱康电子有限公司),梯形微板,TD25-W3自动平衡离心机(湖南湘仪)。

1.3 检测方法

1.3.1 初筛 ABO血型初筛采用纸片法,使用单克隆抗-A、抗-B血型试剂,仅做正定型。

1.3.2 实验室检验 实验室采用微板法对试管中的血样进行正定型和反定型。使用全自动加样仪按已编好的程序加样,加样完成后将梯形微板放置在微量振荡器上水平振荡5～10s,让其充分混匀,然后将其置于室温中静置50～70min。采用数码成像和电脑数据处理系统判断血型结果,检验人员再用肉眼观察进行核实。

1.3 ABO血型最终鉴定

当检验科正反定血型不符时,由血型参比实验室进行复查确认。

2 结果

2009年至2010年共66506例标本,ABO血型初筛错误99例,血型不符合率0.15%。造成初筛ABO血型错误的原因大多数并不是技术方面的原因,主要是人为因素[2]见表1。

3 讨论

输血是现代医学治病救人的重要手段,外伤性失血、产后大出血、严重烧伤、各种血液病和施行大型手术都离不开输血治疗,而正确的血型鉴定是安全输血的关键。从表1中可以看出,造成初筛ABO血型错误的人为因素占大多数,占82.2%,如果血型初筛工作粗心大意,实验室检验又发生漏检,到医院又因工作忽略了核查,造成ABO血型不合,就会导致溶血性反应,甚至危及到患者的生命。因此,在血型初筛工作中,应加强以下措施。

表1 99例献血者初筛ABO血型错误原因

(1)加强工作人员责任心教育,加强业务基础理论及操作技能的培训。(2)规范员工操作技能,使工作人员严格执行操作规程至关重要。(3)在节假日、双休日,到企事业单位组织集体献血时,适当增加工作人员,合理分工,做到忙而不乱,有序地开展工作。在表1中,30例反应时间过长、过短,18例电脑录入、条码上的血型标记错误等,大多是发生在献血者较集中的时间段。(4)加强试剂的管理,工作前要认真检查试剂质量,如储存条件、有效期限。在夏季外出采血,血型试剂用后立即放回冰箱冷藏保存,以免效价降低或被污染而影响ABO血型鉴定结果。(5)外采工作中,因ABO血型初筛仅做正定型,回站内必须严格按《献血者健康检查标准》规定进行正定型和反定型,当检验科正反定血型不符时,如出现血型本身原因(亚型),由血型参比实验室进行复查确认,以确保ABO血型的准确性。

[1]袁小玲,熊春梅.ABO血型鉴定不符的因素分析及预防措施[J].中国输血杂志,2011,24(4):350～351.

[2]张丽.血型不符原因及预防对策[J].中国输血杂志,2009,22(3):228.