营养强化教育对实习护生的影响

王 静,杨咏涛,孙清华,肖 敏,赵 蓉,罗晓丽

食物营养是机体的物质基础,合理营养是机体健康的保障,而平衡营养又是合理营养的根本途径。护理专业学生的营养知识水平、营养态度及饮食行为不仅影响自身的营养水平和健康状况,而且也影响他们从事临床护理后指导病人预防和治疗营养相关疾病的理念和行为[1]。近年来,国外对护生的营养理念和行为日渐关注[2,3],而国内仍少有报道。本研究通过对109名护生进行营养强化教育,旨在了解其对实习护生的营养知识、营养态度、个人饮食行为和健康促进的影响,并达到使其获得相关临床营养知识,改善膳食结构的目的,为今后开展临床营养健康教育工作提供经验和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年 7月—2009年9月在四川省人民医院营养科护理专业实习学生109名,已学习护理专业《营养与膳食》的课程,年龄16岁～2 0岁(17.9岁±1.4岁)。

1.2 方法

1.2.1 开展营养强化教育 营养知识讲座6次,重点串联营养基础知识要点。营养强化教育主要内容包括,①结合临床、结合病人、结合疾病、结合药物讲授营养基本知识、人群营养、食物营养、疾病营养及护理,提高营养知识知晓率,促进护生自我营养管理;②推广中国居民膳食指南,推广平衡膳食,宣传合理膳食结构以预防和控制慢病的发生;③鼓励护生减少食盐摄入量,增加蔬菜、水果、乳类、优质蛋白和豆类的摄入量,减少油炸食品和垃圾食品的摄入量。

1.2.2 开展营养与膳食健康实践活动通过学习和老师指导,共开展了7次营养与膳食健康实践活动课,以慢性病为主进行正确饮食指导、食物选择和膳食合理搭配。

1.3 评价方法

1.3.1 营养知识及态度行为调查 自编调查问卷,由授课教师在教室内发放问卷,调查问卷的内容包括:营养知识(包括食物营养、人群营养、疾病营养知识、七大营养素的作用、中国居民膳食指南)20题,营养态度5题,营养行为4题,每题1分。得分为满分者统计为“正确回答”。营养教育前后进行调查,现场答卷,现场收卷。每次发放问卷109份,均有效回收。

1.3.2 营养素摄取情况调查 应用24 h膳食回顾法调查护生3 d内膳食营养素摄入情况,参照《中国食物成分表2002》标准数值计算热能摄入量及产热营养素摄人比例,±10%均为达标。

1.4 统计学方法 运用SPSS 12.0软件进行统计学处理。采用 t检验,χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教育前后护生摄入不同食物频度情况(见表1)

2.2 教育前后护生对疾病营养指导及食物搭配掌握情况(见表2)

表1 营养强化教育前后护生摄入食物频度情况人

表2 营养强化教育前后护生对疾病营养指导及食物搭配掌握情况 人(%)

2.3 教育前后护生营养知识及态度比较(见表3)

2.4 教育前后护生摄入食物营养素比较 教育后碳水化合物、蛋白质、脂肪3大产能物质占总能量比例分别由51.3%、15.7%、33%,改善为:59.7%、14.9%、25.4%。见表4。

3 讨论

实习护生的营养学知识及实际运用和执行能力将直接影响临床护理的水平,尤其是蕴含于“个体化医疗”之中的“个体化食疗”对病人的早日康复意义深远。由于护生实习后走向社会直接进入临床从事护理工作,对实习护生营养强化教育,贴近临床,全面提高护生的临床护理水平势在必行。本研究结果显示:营养强化教育后护生对“食物营养、人群营养、疾病营养知识、营养态度”满分者显著高于接受教育前(P<0.05),结果提示:通过对护生进行营养强化教育后,其营养知识、态度与行为较教育前有明显改善,特别是在人群营养、食物营养、疾病营养方面的知识不仅有理性的认识,而且有感性的认知。在营养与膳食健康实践活动中,对病人营养指导较教育前有显著效果,表明营养强化教育对提高实习护生的营养知识水平,端正护生的营养态度、促进其良好饮食行为的形成和提升护生健康教育与健康促进的能力方面发挥重要作用。

表3 营养强化教育前后护生营养知识及态度的正确回答情况 人

表4 营养强化教育前后护生摄入食物营养素达标情况 人

在临床工作中,由于实习护生的营养学知识比较局限,虽接受过营养理论知识培训,但是实际运用和执行能力极差,表现在不能正确安排膳食计划、选择食物及指导病人合理营养[4],特别是针对疾病的个性化饮食运用能力较低。本研究结果显示:教育后护生摄入热量、脂肪、糖类方面的达标率显著高于教育前差异均有统计学意义(P<0.05),提示营养强化教育后护生对食物的正确选择和搭配认识水平提高,膳食结构运用更为合理,并自觉地用于指导临床护理实践中。与国外文献报道一致[5]。

本研究发现,营养强化教育后护生对糖尿病、痛风、肿瘤、手术前后饮食指导及搭配的认识正确率较教育前显著提高(P<0.05),提示营养强化教育对特殊重大疾病如糖尿病、痛风、肿瘤等的临床护理具重要指导意义。已有资料显示:病人的营养知信行较差,主要表现在知信和知行的不统一[6]。加强护生营养知识教育,正确引导饮食行为,培养了护生应用知识进行营养教育和营养促进的执业能力,培养科学健康的饮食行为,以帮助病人树立“科学的饮食观”,有效地预防疾病及其防治其并发症的发生。

实习护生把营养知识首先用于正确安排自己膳食、合理选择食物等健康行为中去,必将促进健康教育水平的提高及工作后对病人的营养指导。目前国内由于临床任务的繁重,对实习护生的营养教育重视不足,导致护理整体水平难以与国际接轨。因而应从实习阶段开始加强护理专业学生营养知识再教育和饮食行为的正确引导,使营养教育不仅是传授知识,更重要的是应用多种手段改变不良的态度和行为,利用食物作为载体,合理的膳食搭配。本研究表明营养强化教育的效果显著,将有助于临床护理整体水平的提高。

[1]Kahn RF,O'Sullivan P,Vannatta PM.Supermarket tour:The effect of presentation mode on nutrition knowledge and attitudes[J].Fam Med,2003,35(10):721-725.

[2]Hoppu U,Lehtisalo J,Kujala J,et al.T he diet of adolescents can be improved by school intervention[J].Public Health Nutr,2010,13(6):973-979.

[3]Palwala M,Sharma S,Udipi SA,et al.Nutritional quality of diets fed to y oung children in urban slums can be improved by intensive nutrition education[J].Food Nutr Bull,2009,30(4):317-326.

[5]Ovaskainen ML,Paturi M,Tapanainen H.Educational differences in the diet of Finnish adults and the associations between education and the determinants and facilitators of dietary fat quality[J].Public Health Nutr,2010,13(6):925-931.

[6]王静,肖敏.108例住院病人饮食营养的知信行调查分析[J].四川省卫生管理干部学院学报,2004,23(2):124-125.