应用“看图对话”工具进行糖尿病教育对初诊2型糖尿病患者血糖控制的影响

王幸栓 石慧芝 邓群

糖尿病“看图对话”工具是国际糖尿病联盟联合其他公司为糖尿病患者推出的一种新型糖尿病教育工具。看图对话工具于2008年3月在英国发起，目前已在全球40多个国家推广和使用，2009年4月进入中国，得到了中华糖尿病教育学会的认可和推荐，被称为糖尿病教育的最新模式。我科2010年4月接受了看图对话工具应用知识培训后开始在我科应用，并和传统糖尿病教育的效果进行了对比，现对其结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年4月15日—7月25日我科符合1999年WHO的糖尿病诊断标准的初诊2型糖尿病患者46例作为对象，随机分成看图对话工具组和常规教育组，其中看图对话组23人，男13人，女10人，年龄35-68（57.3±6.9）岁，文化程度小学5人,初中3人，高中2人，大专1人；常规教育组23人，男12人，女11人，年龄33-71（58.2±7.5）岁，文化程度小学4人，初中4人，高中2人大专2人。

1.2 方法

1.2.1 教育方法 看图对话组：患者就诊3天内，组织3～6人，利用看图对话工具，由经过专业培训的引导员按照操作手册进行糖尿病教育，一天一次，每次1小时，连续4次；常规教育组，患者就诊后3天内组织3～6人，进行课堂授课式传统糖尿病知识教育，一天一次，每次1小时，连续4次。

1.2.2 教育内容 教育内容包括糖尿病基础知识和血糖控制目标；糖尿病治疗方法；血糖监测的方法和意义；合理饮食和运动疗法；各类降糖药的作用特点、方法、主要作用和副作用；急性并发症的预防和治疗；慢性并发症的预防和治疗；糖尿病自我管理的注意事项。

表1 治疗前后各指标统计表

1.2.3 观察指标 患者就诊时抽静脉血测定空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2小时血糖；治疗3个月后抽静脉血测定空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2小时血糖，分别计算空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白降低幅度。

1.2.4 治疗方法 所有患者严格按照《中国2型糖尿病防治指南》（2007版）应用饮食、运动和药物治疗，开始每周检测空腹和餐后2小时血糖一次，并根据控制情况调整药物一次。1个月内达标者纳入观察，1个月内不达标者剔除，达标要求空腹血糖小于6.5mmol/L，餐后2h血糖小于8.5mmol/L，无低血糖发生。达标后由患者按原来拟定治疗方案治疗，从患者自行治疗开始2个月后进行检测和统计学分析。

1.2.5 统计学方法 采用SPASS12.0统计软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验进行组间比较。

2 结果

治疗2个月后，“看图对话”组患者空腹血糖降幅、餐后2小时血糖降幅和糖化血红蛋白降幅和常规教育组比较，均有明显下降，统计均有明显差异，P≤0.05，数据见表1。

3 讨论

糖尿病教育被誉为糖尿病防治的五驾马车之首，在糖尿病防治中有着举足轻重的作用。糖尿病教育不仅能帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，同时能改善代谢控制[1]。教育是防治糖尿病的中心环节。因此，对病人进行健康教育，指导他们进行自我管理是非常必要的[2]。但是哪种教育的方式可以取得更好的临床效果，更容易被患者接受一直以来是广大糖尿病防治工作者关注的一个重要问题，由国际糖尿病联盟发起的看图对话工具是一种全新的教育模式，患者只要轻松地参与看图对话就能从中了解到糖尿病的相关知识，并在充分的交流中自己发现问题，得出结论，并最终落实到行为的改变，有效地控制糖尿病。因此我们在引进糖尿病看图对话工具后，选择了46例初诊2型糖尿病进行了观察，发现和传统常规课堂式教育相比，看图对话对血糖的影响更显著，具有比传统课堂授课方式更好的效果，统计学有明显差异，值得临床推广应用。看图对话工具开创了糖尿病教育的新模式，临床操作中也深受患者欢迎。

1.陈家伟.糖尿病教育的重要性[J].中国慢性病预防与控制，1996,4 (2)：51-52

2.刘化侠，陈松兰.病人教育的进展[J] .国外医学•护理学分册，1999,18 (10)： 447-450