糖尿病和脑病

盖尔

和正常人比较，糖尿病患者发生阿尔茨海默病和其他神经系统疾病的风险更大，由出血引起的中风所涉及的损害更广。基于此，乔斯林研究人员正在进行意义重大的研究，旨在了解这些风险的驱动因素，最终实现预防策略。

考虑到存在胰岛素抵抗的人进展为严重的神经退行性疾病的风险比较大，Gail Musen博士对是否可以在此人群中确定阿尔茨海默病的预警信号进行了探讨。 “这项研究将帮助我们开始明确，胰岛素抵抗是如何增加阿尔茨海默病的发生风险的，并确定，针对此风险人群，我们可以尝试早期的干预措施，以减少这种风险，” Musen博士说。

她解释说，阿尔茨海默病患者大脑内的网络可能不同寻常，以一种“缺损网络” 的模式存在，即，患者大脑中存在一个区域，当大脑相对平静时此区域反而会更忙。重要的是，必须认识到，即使认知仍完全正常，这些大脑的异常变化是可以被检测到的。Musen博士及其同事采用fMRI（功能磁共振成像），对各种水平胰岛素抵抗的受试者进行了检查，结果发现，当他们被要求执行记忆任务时，大脑却在“休息”。

Joslin糖尿病中心的Edward Feener博士正在研究因脑出血致中风的关键因素。目前还没有有效的治疗来控制这种脑出血，糖尿病和高血糖水平，可能会增加出血风险以及临床结局的严重性。

但是，Feener实验室已经确定存在一种新机制，它涉及一种蛋白，称为血浆激肽释放酶（PK），它在糖尿病患者脑血管损伤后，干扰脑内正常的凝血过程。

图 糖尿病和非糖尿病者休息时的大脑活动比较

考虑到中风患病率以及中风后遗症，“这些结果令人振奋”，Feener博士说。这一发现可能会推动研发新的药物用于预防中风，涉及的人群包括糖尿病或其他中风高危人群。

2010年，就大脑功能方面的研究，Joslin也发现了另一个惊人的结果：糖尿病会影响大脑产生胆固醇的能力。大脑可以生产自己的胆固醇，如果不足量，大脑就不会正常工作。C. Ronald Kahn博士实验室的研究者发现，在几个糖尿病小鼠模型，大脑胆固醇合成低于正常水平。

“大脑内胆固醇水平的降低，可能会影响神经对食欲、行为、记忆、甚至是疼痛和运动行为的调节作用，”Kahn博士说，“因此，这对糖尿病患者的影响深远。”