针刺神门穴对心率变异性的影响

别怀玺 李秀亮 天津市第一中心医院东院心理科 (天津 300011)

近年来临床运用心率变异性分析对内关穴的研究较多[1],但对神门的研究很少。本文通过对 35例健康人刺激神门前、中及针刺后 5min心率变异性对照分析,进一步了解神门穴对心脏生理的调整作用。

临床资料 本研究组选择健康成人 35例,全部来源于在我心理科实习的大学生,其中男性 15例,女性 20例;年龄 19～21岁 ,平均 20.3岁。

治疗方法 检测前嘱休息后首次心率变异性取样,同时记录心率变异分析。本研究采用(株)美迪克公司的 SA-3000P NANO-PULSE心率变异分析仪记录心率变异情况。具体检测过程如下:①检测前 2h停止进食,前 12h禁止饮咖啡、吸烟、服药。②受测环境维持明亮的室内光线,隔离外界噪音,室内温度保持在20～ 25摄氏度。③检测时受测者采取舒适坐姿。④受测者充分适应检测室环境,稳定 5min以上再开始检测。⑤受测者左手食指夹带光探头。⑥检测时受测者双眼睁开,视线不要看设备画图,可看检测室墙壁。⑦记录短程心率变异各频谱,5min后结束检测。⑧因一天当中,自主神经会有波动,因此受测者均选择在上午9时至 11时进行施测。

选取神门穴,局部用 75%酒精棉球消毒,使用 0.35mm直径,25mm长华佗牌一次无菌毫针,针尖垂直方向,刺入 0.3～ 0.4寸深,得气后施以平补平泻法30s,停止 30s再刺激,频率 60次 /min,共用时 5min。针刺前第一次行心率变异检查,针刺时行第二次检测,出针后静坐 30min后再进行第三次检测。三次检测由同一名测查人员完成。选取心率(BPM)、心率变异分析指标的 SDNN(NN间期标准差)进行对照分析。

统计学方法 将所有数据输入计算机,制成数据库文件,采用 SPSS15.0统计软件包完成数据的统计处理工作。数据以均数±标准差(±s)表示。资料进行正态性检验。采用配对 t检验,P＜0.05为差异有显著性。

治疗结果 心率变化 针刺前心率最高,针刺后次之,针刺中最低。心率降低说明针刺治疗中和针刺后心脏的搏动更有效率。

心率变异性指标的 SDNN变化 针刺前最低,针刺中最高,针刺后有所减低。说明针刺中和针刺后交感神经和副交感神经更加均衡,对外界的反应更敏感。二者相结合说明,针刺神门使机体适应环境的能力增强,提高了健康水平。

针刺神门时,心率明显降低(P＜0.05),同时心率变异性明显增加(P＞0.05),有统计学差异。说明针刺提高了心脏生理功能,见表 1。

表1 针刺前、针刺神门时心率变异性检测结果对比

针刺结束 30min后,心率仍降低,有统计学意义,心率变异有增高的趋势,间接说明针刺的延迟效应。见表2。

表2 针刺前、针刺神门后心率变异性检测结果对比

讨 论 正常人的心脏跳动不是绝对齐整,而是有节律性变化,心率变异是心脏节律变化,通常指心律不齐的程度,现在认为是神经体液因素对心血管系统精细调节的结果,反映神经体液因素与窦房结相互作用的平衡关系,这种内在的调节机制失调或消失,导致其异常,故可以作为判断心脏自主神经功能无创性指标,了解交感神经、副交感神经的方法。心率变异的减少代表心搏活动的变异性、复杂性减少,说明人体对于不断发生的周围环境适应能力低下。心脏适应外界环境的能力提高则心率变异性增加。

祖国医学认为,心主血脉,肺主气机,气血是人体生命活动的主要物质基础,气血充和,运行通畅,人体器官功能才能发挥正常的生理功能。神门为手少阴心经原穴,《灵枢◦脉经》:心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠。所以针刺神门有补益心气,镇静安神,泻心火,开窍益智的功效。

本研究认为:神门穴是治疗精神疾病的常用穴,对焦虑,失眠及精神分裂症病人效。其安神功效可能系调整了大脑皮层对外界刺激的调节能力,调节了心脏的自主神经功能,增强了机体适应不良刺激的能力,因此心脏的自主神经功能改善可作为症状好转的指标,文献报道针刺内关穴可以调节自主神经系统的功能[2,3],本文的研究结果与廖氏[4]的结果略有不同,可能因疾病状态和健康状态下机体的反应不同,因此本文拓宽了穴位对自主神经的良性调节作用。

本文结论如下:①针刺神门使心率变异性增加,提高心脏的适应能力。②针刺的延续效应,针刺后可以维持作用一段时间,与药物治疗效应类似。

[1] 张明金 ,魏明文,李 婧.针刺内关穴对心率变异性的分析 [J].中国针灸,2003,23(3):169-170.

[2] 石 现,赵永兰,王新宇,等.针刺调节心脏植物神经的实验研究 [J].针刺研究 ,2002,27(1):68-70.

[3] CHEN You-mei SI Hui ZHAN GYa-xi Time-effect relationship of acupuncture in improving cardiac vegetative nerve function in patients with type 2DM. Journal of acupuncture and tuina science.2004,1(6):27-28.

[4] 廖韩波,王升旭,黄 泳,等.针刺对心率变异性影响的临床观察 [J].上海针灸杂志,2009,28(6):326-327.