宋选卿教授治疗癫痫病经验

(长春中医药大学 风湿医院，吉林 长春 130021)

宋选卿为长春中医药大学院附属医院名老中医，教授，主任医师。从事中医内科医疗工作50余年，勤于临证，治学严谨，对治疗癫痫病有着丰富的临床经验，并取得了独特的疗效，笔者总结整理其病案资料及临证经验，收益颇多。兹将其父治疗癫证验案，举例介绍如下，以飨读者。

1 病案举例

例1 张某,女，21岁，因失恋而患病，于2007年3月5日就诊。症见精神抑郁，时或言笑不休，时或沉默不语，心烦易怒，夜卧不宁，大便秘结。3～5日一行,小便黄，月经2月未行。诊见形体中等，神情呆滞，时或自言自语，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。此乃阴虚火旺，痰火阻蔽心窍之癫病。治以平肝泻火，豁痰开窍。方用黄连温胆汤加减。方药组成:黄连5 g，竹茹10 g，半夏10 g，陈皮10 g，茯苓15 g，枳实15 g，石菖蒲15 g，天竺黄10 g，桃仁15 g，胆南星5 g，大黄5 g，生甘草5 g，琥珀粉2 g(冲服)，羚羊角2 g(另炖)。每日1剂,7剂水煎服。 3月12日2诊:服药7剂后，大便畅通，夜眠转佳，月经来潮量较多，精神转佳。继服上方减羚羊角、大黄，加川芎10 g，并嘱家人多与之思想沟通，进行心理疏导。 3月22日3诊：服上方10剂后，已不独自言笑，神志较清，能与家人正常交流，睡眠、饮食、二便均佳，月经持续6 d净。 3月28日4诊：病情基本稳定，改用天王补心丹合琥珀安神丸养心清热，镇静安神以巩固疗效。

2 讨论

宋老认为，癫之为病，多与禀赋有关，素体内向，多愁善感，心理素质较差，承受打击能力薄弱者，稍有精神刺激即易罹病。因此，本病多为本虚标实，或虚实夹杂。气滞、气郁伤肝害脾，气滞血瘀，气郁痰结，或郁久化热，痰热互结，痰瘀互结，皆可上逆，蒙闭心窍而致神昏气乱而发癫病。例1为失恋伤心，神智昏乱,发为花癫。且因“悲哀太过，心包络绝”“心气不得下通，则月事不来”。治以清心豁痰，开窍醒神，不仅癫病康复，月经亦复通。例2为莘莘学子,平素黄卷青灯，刻苦钻研，劳心思虑，过耗真阴，更加高考失意，郁闷气结，痰由中生，本已心阴虚损，复被痰浊蒙闭而成癫疾。首以行气开郁，豁痰散结以治其标，痰散结开；再以逍遥散疏肝养肝理脾，祛痰之源；合天王补心丹，养心阴，清心火，安心神以培其源。辅以心理疏导以防其复发。

癫病的病因多因禀赋素虚，心胸狭隘，患得患失，遇有情志不遂则致七情内伤，肝气郁结，气滞血瘀，或气郁生痰，痰瘀互结，蒙闷心窍，神明受累而发病。其病位在于心、肝、脾，其病机无论肝气郁滞，痰浊蒙窍，气虚痰结，心脾两虚等，最终都因痰迷心窍而发病。因此，宋老强调治疗癫病多以养心血，镇心神，开痰结为大法，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施，灵活变通，并加以心理疏导。