针刺治疗喉角化症1例

刘钧天,吴晓龙



针刺治疗喉角化症1例

刘钧天,吴晓龙

(山东中医药大学针灸推拿学院,济南 250014)

针刺;喉角化症;医案

患者,女,43岁,2011年2月26日就诊。声音嘶哑伴喉部不适1年半,加重半个月。患者于2009年9月因工作压力及情志因素出现喉部不适,于北京某医院就诊,初诊为慢性喉炎,行西药及雾化治疗并自服润喉片,效不显。后于济南耳鼻喉医院诊为喉角化症,行中医药治疗有效,但一年多来病情迁延反复,遇疲劳及情志刺激便会诱发。近半个月来,喉部不适感突然加重并出现声音嘶哑,喉中异物感,发音困难,苦不堪言,服药效果不佳。症见喉部不适,有异物感,声音嘶哑,发音困难,咳嗽,少痰;乏力,纳可,眠差,二便调;舌暗,苔薄白,脉弦细。喉镜检查示声带及喉黏膜肥厚充血红肿,表面有白色点状突起,声门闭合不全,提示慢性肥厚性喉炎合并声带角化。诊断为喉角化症。主穴取廉泉、人迎、扶突、天突;辅穴取尺泽、孔最、列缺、合谷、足三里、三阴交、照海、太冲。嘱患者平卧,穴位处皮肤常规消毒,采用0.30 mm×40 mm毫针,廉泉穴向舌骨方向直刺0.8寸,人迎穴先用手指拨开颈总动脉然后进针0.5寸,天突穴先直刺0.2寸,然后沿胸骨柄后缘与气管前缘之间缓慢向下平刺0.8寸,其余穴位均直刺或斜刺0.5～0.8寸。进针得气后施平补平泻手法1 min,留针20 min。每日1次,10次为1个疗程,疗程间隔2 d。治疗1个疗程后,患者声音嘶哑及喉部不适明显减轻,发音有明显改善。3个疗程后,除喉部仍偶感不适外,声音嘶哑基本消除,其余症状完全消失。

按 本病是指以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病,属中医学“喉喑”范畴。本病当属痰凝血瘀,兼有肺肾阴虚之本虚标实、虚实夹杂证。治疗应补虚泻实,标本兼治。咽喉位于任脉循行线上,而廉泉穴为任脉、阴维脉交会穴,同时又为足少阴肾经经气所归结聚之处,如《灵枢·根结》所载:“少阴根于涌泉,结于廉泉。”故取任脉的廉泉配合天突以清咽利嗓润喉,化痰散结降逆。手足阳明经多气多血,循经咽喉部,故在局部取人迎、扶突以活血化瘀,利咽散结;远道取合谷、足三里以益气扶正,活血通络。肺经的列缺和肾经的照海为八脉交会穴,分别通于任脉和阴跷脉,会合于喉咙,故取之。肺为气之主,发音困难与肺气虚损、肺津不能上布有关,故取肺经合穴尺泽及郄穴孔最以清热理肺;肝经循喉咙之后,上入颃颡,故取其原穴太冲以疏肝理血,舒筋通络;再加足三阴经交会穴三阴交以理血益肾,疏肝健脾。诸穴合用,共奏化痰散结,补益脏腑之功效,邪去则正自安,疾病自然痊愈。

2011-06-05

R246.81

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.665

刘钧天(1986 - ),女,2005级7年制学生

1005-0957(2011)10-0665-01