原俞配穴埋线治疗失眠症疗效观察

蒙珊,吕计宝,韦日铺,徐雪怡



原俞配穴埋线治疗失眠症疗效观察

蒙珊,吕计宝,韦日铺,徐雪怡

(广西中医学院瑞康医院针灸科,南宁 530011)

观察原俞配穴埋线治疗失眠症的临床疗效。将80例失眠症患者随机分为两组,治疗组40例,采用原俞配穴埋线治疗;对照组40例,采用口服艾司唑仑片等药物治疗。治疗2个疗程后进行疗效比较及PSQI评分比较。治疗组总有效率为92.5%,对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(＜0.01)。治疗后PSQI评分比较表明,治疗组治疗后PSQI评分明显低于对照组(＜0.05)。原俞配穴埋线是治疗失眠症的有效方法之一。

失眠症;埋线;穴位疗法;配穴法;原俞配穴

失眠症是以不能获得正常睡眠,以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病症。现代社会,随着人们工作、生活节奏的加快,竞争压力越来越大,失眠已经成为困扰人们的一大难题。据流行病学调查,全球约每10～12人中就有1人患失眠[l]。目前我国失眠人数已达120万～140万。据专家估计,到2020年,全球大约有7亿多失眠者[2]。失眠已成为影响人类身心健康、生活质量和工作效率的重要因素,可能是形成有症状性糖尿病、引起冠心病事件发生率增高的一个独立危险因素,还可增加与年龄相关的慢性疾病的严重程度[3-5]。自2009年10月至2011年1月,笔者选用原俞配穴埋线治疗失眠症,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者来自广西中医学院附属瑞康医院针灸科,共80例,按就诊顺序,随机分成两组。治疗组40例,男19例,女21例;年龄最小18岁,最大69岁,平均45岁;病程最短2个月,最长22年,平均4.8年。对照组40例,男23例,女17例;年龄最小19岁,最大70岁,平均47岁;病程最短3个月,最长20年,平均4.9年。两组一般资料经统计学处理,＞0.05,具有可比性。

1.2 诊断标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[6]中不寐的诊断标准评定。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[7]得分7分以上。

1.3 证候分型

根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》不寐部分拟定,分为心脾两虚、阴虚火旺、心虚胆怯、肝郁化火、痰热内扰五型。

1.4 纳入标准

凡符合上述诊断标准及证候分型,排除精神病、脑出血、肿瘤及外伤的患者为治疗对象。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 取穴

主穴取肺俞、肝俞、心俞、脾俞、肾俞。根据辨证取相关经脉原穴。心脾两虚加神门、太白;阴虚火旺加太溪、太冲、丘墟;心虚胆怯加神门、丘墟;肝郁化火加太冲、丘墟、大陵;痰热内扰加冲阳、丘墟、合谷。

2.1.2 操作方法

采用穴位埋线。主穴先埋右侧,后埋左侧,配穴取双侧。用络合碘消毒穴位,用6.5注射针针头作套管,将剪好的长度为0.2～1 cm0000号羊肠线放入针头内,右手持针,刺入到所需深度。得气后左手推针芯,右手退针管,将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌肉层内,棉球按压针孔片刻后结束。治疗后2～3 d内出现局部酸痛,为正常反应,无需特殊处理。每星期埋线1次,2次为1个疗程,2个疗程后统计疗效。

2.2 对照组

口服谷维素20 mg,每日3次;溴咖合剂10 mL,每日3次;艾司唑仑,每次2 mg,每日1次,睡前1 h口服。14 d为1个疗程,2个疗程后统计疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[6]

治愈 睡眠正常,伴有症状消失,PSQI得分7分以下。

有效 睡眠时间延长,伴有症状改善,PSQI得分下降。

无效 症状无改变,PSQI得分无明显降低。

3.2 统计学方法

数据采用SPSS11.0统计分析软件处理,计数资料进行四格表资料卡方检验,计量资料采用检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为92.5%,对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(c2=17.19,＜0.01),结果表明治疗组总有效率优于对照组。详见表l。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

注:组内与治疗前比较1)＜0.05,2)＜0.01;与对照组比较3)＜0.05

注:与对照组比较1)＜0.01

3.3.2 两组治疗前后PSQI评分比较

两组治疗后PSQI评分与治疗前比较均明显降低(＜0.05,＜0.01),但治疗组治疗后PSQI评分与对照组比较差异有统计学意义(＜0.05),结果表明治疗组降低PSQI评分较对照组更明显。详见表2。

表2 两组患者治疗前后PSQI评分比较 (±s,分)

注:组内与治疗前比较1)＜0.05,2)＜0.01;与对照组比较3)＜0.05

4 讨论

失眠症属于中医学“不寐”范畴。《素问·三部九候论》:“心藏神,肺藏魄,,脾藏意,肾藏志。”心神合则为一,分则为五,五脏功能失调,五神不安则会导致失眠。肝藏血,肺藏气,卫气源于胃,营血本于脾,气血生化不足,久则影响到心神;肾精生成不足,心肾不交,心神不宁则会失眠。因此本病病位虽在心,但与肝、脾、肾、肺密切相关,病机总属阳盛阴衰,阴阳失交,阳不入阴。背俞穴是脏腑之气输注之所,背属阳,通过刺激背俞穴,可以从阳引阴,从脏腑层面调整阴阳的平衡[8]。现代医学认为背俞穴的分布与脊神经节段性分布大致相同,通过刺激背俞穴调节自主神经达到调节脏腑功能的目的[9]。因此背俞穴可治疗五脏病。各经的原穴是十二经脉的气血输注于体表的反应点,所以各脏腑经脉病会在原穴有反应,通过针刺本经原穴可以调节所属脏腑的气血。

穴位埋线是根据针灸学理论,通过羊肠线对穴位的持续刺激作用,达到治疗疾病的一种方法。线体埋入后,在体内软化、分解、液化和吸收时,对穴位产生的生理、物理及化学刺激长达20 d或更长时间[10],从而对穴位产生一种“长效针感效应”。本法取五脏背俞穴通过埋线来调整人体脏腑功能,同时根据不同证型取相关经脉的原穴来调整经脉的阴阳平衡,达到阴阳协调,阴平阳秘。穴位埋线治疗失眠症具有易操作,副反应少,创伤小的优点,值得临床应用。

[1] Michael Chase, Thoma Roth. Insomnia Los Angeles: Brain Information Service[M]. Brain Researeh Institute University of California, 1999:12-34.

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[4] Najib T. Ayas, David P. White, JoAnn E. Manson,. A prospective study of sleepduration and coronary heart disease in women[J]. Arch Intern Med, 2003,27,163(2):205-209.

[5] Spiegel K, Leproult R, Van Cauter E. Impact of sleep debt on metabolic and endocrine function[J]. Lancet, 1999,23354(9188): 1435-1439.

[6] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:201.

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[9] 袁志太.五脏俞加膈俞针刺治疗更年期综合征[J].上海针灸杂志, 1999,18(6):19.

[10] 任晓艳.穴位埋线的源流及其机理探讨[J].中国医药学报,2004, 19(12):757-759.

Clinical Observation on Combined Use of Yuan-primary and Back-shu Points in Catgut Embedding for Insomnia

,-,-,-.

,,530011,

To observe the clinical efficacy of combined use of Yuan-primary and Back-shu points in catgut embedding therapy for treating insomnia.Eighty patients with insomnia were randomized into two groups. 40 patients in the treatment group were intervened by catgut embedding therapy with combined primary and Back-shu points, and the other 40 in the control were given medications such as Estazolam tablets. The Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) was adopted to compare the clinical efficacy after 2 treatment courses.The total effective rate was 92.5% in the treatment group, versus 70.0% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.01). After treatment, the PSQI evaluation showed that the score in the treatment group was markedly lower than in the control (＜0.05).Combined use of primary and Back-shu points in catgut embedding therapy is one of the effective approaches for treating insomnia.

Insomnia; Embedding therapy, Catgut; Acupoint therapy; Acupoint compatibility; Compatibility of primary and Back-shu points; PSQI

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.677

1005-0957(2011)10-0677-02

蒙珊(1970 - ),女(壮族),副主任医师

2011-03-03