吲达帕胺治疗40例老年原发性高血压患者临床观察

张秋平

(北京市怀柔区妇幼保健院,北京,101400)

高血压是老年人最常见的心血管疾病,血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病等疾病,严重影响老年人的健康长寿及生活质量,降压治疗能改善高血压患者的预后,减少脑卒中和心血管事件的发生。为了探讨有效治疗药物,作者使用吲达帕胺对40例高血压患者进行了治疗观察,现报道如下。

1 资料与方法

40例高血压患者,其中男性22例,女性18例,年龄60～76岁,就诊以前至少2周未用降血压药物,均按2004年中国高血压指南的诊断标准确诊[1]。

给予患者口服吲达帕胺2.5 mg/d,晨服1次/d,服药12周时观察疗效。

疗效判定[2]:显效:舒张压下降≥10 mmHg,并下降至正常值,或下降>15 mmHg以上;有效:舒张压下降值<10 mmHg,但能下降至正常,或下降10～15 mmHg,又或收缩压较治疗前下降30 mmHg以上;无效:未达到上述水平者。

2 结 果

本组患者治疗前收缩压、舒张压分别为(161.7±12.5)mmHg、(103.8±8.5)mmHg,治疗后收缩压、舒张压分别为(118.9±13.6)mmHg、(85.1±6.2)mmHg。经统计学处理,治疗后的收缩压和舒张压较治疗前均有明显下降(P<0.01).治疗 12周时,本组40例中显效 21例、有效15例、无效4例,总有效率90%。治疗期间,患者血脂、血糖、肾功能、肝功能等指标未见明显异常。但血钾较治疗前明显下降,及时给予补钾治疗。

3 讨 论

高血压病是脑血管病和冠心病的重要危险因素,是一种遗传和环境因素相互作用所致的疾病,其发病机制复杂,积极的降压治疗对于防治脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病的进展,减少心血管疾病致死致残率都有重要的临床意义[3-5]。利尿剂是治疗高血压最常用的药物,噻嗪类利尿剂通过抑制肾脏远曲小管近端对钠的再吸收,使肾脏远曲小管对钾的重吸收降低,故可出现血钾下降的作用,同时,可抑制尿酸排泄使血尿酸增高。老年人随年龄的增高,处理水钠潴留的能力逐渐降低,噻嗪类利尿剂有助缓解水钠潴留。新一代利尿剂吲达帕胺通过类似于噻嗪类的排钠作用,调节钙离子内流以及前列腺素E2(PGE2)和前列环素(PGI)的合成作用,除利尿作用外还有钙拮抗作用,降压缓和,疗效确切,对心脏有保护作用,对糖脂代谢无不良作用[6]。吲达帕胺2.5 mg/d可提供24 h血压控制,且顺应性好,不良反应少,与双氢克尿噻相比有一定的优越性[7]。作者使用吲达帕胺对40例高血压患者进行了治疗观察。结果表明,治疗12周时,本组40例中显效21例,有效15例,无效 4例,总有效率90%。治疗期间,患者血脂、血糖、肾功能、肝功能等指标未见明显异常。但血钾较治疗前明显下降,及时给予补钾治疗。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(试用本)[J].高血压杂志,2004,12(6):483.

[2]刘力生.高血压[M].北京:人民卫生出版社,2003:988.

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[4]李影平.原发性高血压住院患者实施系统性健康教育的干预效果[J].局解手术学杂志,2009,18(4):237.

[5]彭振华,李世勋,秦莉花,等.不同降压药物对原发性高血压患者心率变异性的影响[J].新乡医学院学报,2010,27(2):178.

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