院前呼吸机救治急性呼吸衰竭 33例应用体会

魏传义，王安利，刘光河

(新汶矿业集团有限责任公司中心医院，山东泰安 271233)

目前，国内外对于院前急性呼吸衰竭的救治还没有统一方案和标准。由于大型呼吸机不便携带，无法应用于院前急救，只能依靠徒手气囊通气维持呼吸，院前救治效果不理想。2008年 1月 ～2009年 10月，我们采用便携式 J-IIIC型急救呼吸机救治院前急性呼吸衰竭33例。现报告如下。

临床资料:选择同期新汶矿业集团中心医院急诊科救治的急性呼吸衰竭患者 65例，随机分为两组。治疗组 33例，男 19例、女 14例，年龄 16～60(35±5)岁;对照组 32例，男19例、女 13例，年龄 18～63(38±3)岁;两组临床资料具有可比性(P＞0.05)。

方法:治疗组采用气管插管、J-IIIC急救呼吸机支持呼吸;对照组采用气管插管、徒手气囊通气。两组均根据病情给予呼吸兴奋剂、松弛平滑肌药物、血管活性药物、补液等综合治疗，同时监测生命体征、精神状态、血氧饱和度，查血气分析、电解质，并进行纠正酸碱平衡、水电解质紊乱等综合治疗。

结果:治疗组有效(血氧饱和度 ＞70%)24例，无效(血氧饱和度≤70%)9例，总有效率 72.7%;对照组有效 13例，无效 19例，总有效率40.6%。两组总有效率比较差异有统计学定义(χ2=6.827，P＜0.01)。

讨论:J-IIIC急救呼吸机系统质量轻、手提便携，以氧气为动力，无须电源，不占用人力;具有控制通气模式、辅助通气模式和手动通气模式，通气频率及分钟通气量独立可调，并有准确的数字刻度标识，能够准确提供每次通气的气道内压力;具有气道压超压释放装置，保证了气道内压力安全，避免了肺部气压伤。具有吸气触发装置，确保患者得到充分通气，提高了患者的舒适性，最大程度减少人机对抗，极大地提高了院前抢救成功率。J-IIIC急救呼吸机操作简单、便携，不受使用时间和空间的限制，只要熟练掌握了操作规范，一般2 min内可使该系统正常工作。在应用过程中，我们发现 JIIIC急救呼吸机也可以面罩给氧;在气管插管条件下，性能更加优越。但气管插管易引起患者不适，部分清醒患者气道反应强烈，需配备麻醉喷壶，以减轻患者的气道反应。该系统配备的氧源能够连续工作约 90 min，基本能够满足本地区院前急救工作的需要。