门诊处方不合理情况分析

高 凤

(北京市平谷区医院，北京 101200)

为了解医院门诊处方开具情况，更好地开展处方点评工作，我们对本院门诊处方进行抽查、审核、统计、汇总及分析。现将结果报告如下。

资料与方法:选取本院 2010年 1～3月门诊每个星期一处方共 11 739张;根据 2010年 2月 10日卫生部印发的《医院处方点评管理规范》(试行)、《临床用药须知》(2005版)、《处方管理办法》及药品说明书，对照处方的临床诊断，逐一审核;对不合理处方按照不适宜处方、不规范处方、超常处方进行分类、汇总、分析。

结果:11 739张门诊处方中，不合理处方 378张，不合格率为 3.22%。其中不规范处方 110张(临床诊断书写不全处方 81张，单张门诊、急诊超过 5种药品处方 5张，医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方 24张)、不适宜处方 247张(适应证不适宜处方 10张，遴选的药品不适宜处方 33张，用法、用量不适宜处方 114张，联合用药不适宜处方 28张，重复给药处方 18张，有配伍禁忌或不良相互作用的处方 18张，其他用药不适宜情况处方 26张)、超常处方 21张(无适应征用药处方 6张，无正当理由超说明书用药处方 3张，无正当理由为同一患者同时开具 2种以上药理作用相同的药物处方 12张)。

讨论:本结果显示，本院出现门诊不合理处方主要有以下原因:①医师药学知识掌握不全面，特别是抗生素知识更加欠缺。各种不合理处方中都存在抗生素使用不规范现象，如在抗生素的适应证、品种选择、用法用量、联合用药等方面均存在缺陷。②医师对药品说明书未详细了解，不按适应证用药、超说明用药、用法用量不规范;对复方制剂的组成不清楚，造成了药品的重复应用。③药师审核处方的能力差，不能很好地发挥处方的审核把关作用。④医院相关职能科室缺乏监督力度。

药物的不合理使用，不但浪费了医疗资源，增加患者的经济负担，更重要的是延误了疾病的治疗，甚至给患者带来致命伤害。抗生素的滥用导致多重耐药菌的产生，并给人类健康带来严重的威胁。为此，本院针对门诊处方存在的问题采取以下相应措施:①相关职能科室根据实际情况进行业务知识的培训、学习、考核，提高整体医务人员的业务水平。②药师工作要严谨、细心，工作中严格按照《处方管理办法》的要求去做，调剂处方时必须做到“四查十对”。审核处方后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。提高对不合理处方的判断能力，真正给医师处方把好最后一关。③药剂科通过临床药师的工作做好合理用药知识的宣传，把各种合理用药的信息及时传递给医师。④医院还应通过行政手段对不合理处方进行干预，如处方点评工作组切实履行其职能，对不合理处方要在全院内公示，并给以严厉的处罚。真正达到提高处方质量，促进合理用药，保证患者用药安全的目的。