辨证治疗过敏性鼻炎心得

2011-04-13 09:04郭梅芳郭英芳
实用中医药杂志 2011年7期
关键词:清涕辛夷方用

郭梅芳,郭英芳

(1.新疆伊宁市人民医院中医科,新疆 伊宁 835000;2.新疆伊犁州友谊医院,新疆伊宁 835000)

过敏性鼻炎临床常表现为阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒,大量清水样鼻涕,经常突然发作。笔者临床上治疗过敏性鼻炎收效满意,现介绍如下。

1 益气固表法

适用于肺卫虚弱型。证见稍触风寒,即喷嚏频作,清涕淋漓,鼻塞头痛,平素畏风自汗,气短乏力,易罹感冒,舌苔薄白,脉细缓。治宜益气固表,祛风通窍。方用玉屏风散为主。

患者,女,42岁,2008年4月8日就诊。反复鼻痒、喷嚏频作,流清涕3年、加重1年,流大量清稀鼻涕,畏风自汗,气短乏力,舌淡胖苔薄白,脉细弱。诊断为鼻鼽,肺卫虚弱型。西医诊断为过敏性鼻炎。治宜益气固表,祛风通窍。药用黄芪30g,党参 30g,白术 15g,防风 15g,辛夷 15g(包煎),白芷 10g,石菖蒲10g,苍耳子10g,诃子6g,细辛6g。水煎服,每日1剂,服7剂后症状缓解。原方化裁连服20剂后痊愈,随访2年余未复发。

2 温肾健脾法

适用于脾肾阳虚型。证见形寒肢冷,神疲腰酸,纳差便溏,阳萎尿频或带下清稀,动辄喷嚏频作,清涕量多,鼻塞或轻或重,舌淡苔白,脉沉细。治宜温肾健脾,化浊通窍。方用金匮肾气丸化裁。

林某,男,36岁,2009年5月2日就诊。反复鼻痒、喷嚏频作,流清涕2年、加重1个月,形寒腰酸,纳差,大便溏稀,夜尿频多,舌淡苔白,脉沉细。中医诊断为鼻鼽,脾肾阳虚型。西医诊断为过敏性鼻炎。治宜温肾健脾,化浊通窍。药用党参15g,山茱萸 15g,茯苓 15g,藿香 15g,炒苍术 15g,炒白术 15g,怀山药15g,陈皮15g,诃子15g,淡附片10g(先煎),桔梗10g,大枣10g,肉桂6g,辛夷(包煎)10g。水煎服,每日1剂。连服20剂症状未再发作,改服金匮肾气丸近2个月以善后。

3 健脾养心法

适用于心脾两虚型。证见神疲乏力,心悸健忘,纳差腹胀,不时喷嚏连作,清涕自流,苔淡白,脉细数。治宜健脾养心,益气补血,化浊利窍。方用归脾汤化裁。

李某,女,23岁,2007年6月7日就诊。反复鼻痒、喷嚏连作,流清涕2年、加重1个月,伴头晕乏力,心悸健忘,夜寐欠安,经行色淡量多,舌淡苔薄,脉细缓。中医诊断为鼻鼽,心脾两虚型。西医诊断为过敏性鼻炎。治宜健脾养心,益气补血,化浊利窍。药用党参10g,苍术10g,白术10g,炙远志10g,桔梗10g,大枣 10g,黄芪 15g,当归 15g,阿胶 10g(烊入),酸枣仁15g,龙眼肉 15g,藿香 15g,五味子 15g,陈皮 10g,辛夷 10g,炙甘草3g。水煎服,每日1剂。服20剂后诸症乃除。

4 疏肝理气法

适用于肝郁气滞型。证见鼻塞流涕,鼻痒、喷嚏频作,其声高亢,伴胸胁窜痛,心烦易怒,干呕,大便干,舌苔薄,脉弦。治宜疏肝理气化浊通窍。方用柴胡疏肝散加减。

徐某,男,32岁,2008年8月2日初诊。发作性鼻塞流涕,鼻痒,打喷嚏1年,自2008年5月持续发作,晨起尤甚,终日头昏脑胀,胸闷不畅,心烦易怒,手足心热,口干尿急,大便干,舌红苔黄,脉细弦。中医诊断为鼻鼽,肝郁气滞型。西医诊断为过敏性鼻炎。药用柴胡10g,半夏10g,厚朴10g,制香附10g,广陈皮 10g,炒白术 10g,桔梗 10g,大枣 10g,桔壳 15g,藿香15g,白芍15g,辛夷9g,炙甘草3g。水煎服,每日1剂。随证加减,服药2周,诸症悉除。

5 体会

过敏性鼻炎病机为肺卫气虚,卫表不固,腠理疏松,风寒异气乘虚而入,犯及鼻窍,脾虚失司,津液不布,水液上行鼻窍;肾不纳气,气不归元,阳气耗散于外,上越鼻窍;肝郁气滞,经脉痹阻,邪壅清窍。辨证分型论治,从本施治,获效甚佳。

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