辨证治疗过敏性鼻炎心得

郭梅芳，郭英芳

(1.新疆伊宁市人民医院中医科，新疆 伊宁 835000;2.新疆伊犁州友谊医院，新疆伊宁 835000)

过敏性鼻炎临床常表现为阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒，大量清水样鼻涕，经常突然发作。笔者临床上治疗过敏性鼻炎收效满意，现介绍如下。

1 益气固表法

适用于肺卫虚弱型。证见稍触风寒，即喷嚏频作，清涕淋漓，鼻塞头痛，平素畏风自汗，气短乏力，易罹感冒，舌苔薄白，脉细缓。治宜益气固表，祛风通窍。方用玉屏风散为主。

患者，女，42岁，2008年4月8日就诊。反复鼻痒、喷嚏频作，流清涕3年、加重1年，流大量清稀鼻涕，畏风自汗，气短乏力，舌淡胖苔薄白，脉细弱。诊断为鼻鼽，肺卫虚弱型。西医诊断为过敏性鼻炎。治宜益气固表，祛风通窍。药用黄芪30g，党参 30g，白术 15g，防风 15g，辛夷 15g(包煎)，白芷 10g，石菖蒲10g，苍耳子10g，诃子6g，细辛6g。水煎服，每日1剂，服7剂后症状缓解。原方化裁连服20剂后痊愈，随访2年余未复发。

2 温肾健脾法

适用于脾肾阳虚型。证见形寒肢冷，神疲腰酸，纳差便溏，阳萎尿频或带下清稀，动辄喷嚏频作，清涕量多，鼻塞或轻或重，舌淡苔白，脉沉细。治宜温肾健脾，化浊通窍。方用金匮肾气丸化裁。

林某，男，36岁，2009年5月2日就诊。反复鼻痒、喷嚏频作，流清涕2年、加重1个月，形寒腰酸，纳差，大便溏稀，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为鼻鼽，脾肾阳虚型。西医诊断为过敏性鼻炎。治宜温肾健脾，化浊通窍。药用党参15g，山茱萸 15g，茯苓 15g，藿香 15g，炒苍术 15g，炒白术 15g，怀山药15g，陈皮15g，诃子15g，淡附片10g(先煎)，桔梗10g，大枣10g，肉桂6g，辛夷(包煎)10g。水煎服，每日1剂。连服20剂症状未再发作，改服金匮肾气丸近2个月以善后。

3 健脾养心法

适用于心脾两虚型。证见神疲乏力，心悸健忘，纳差腹胀，不时喷嚏连作，清涕自流，苔淡白，脉细数。治宜健脾养心，益气补血，化浊利窍。方用归脾汤化裁。

李某，女，23岁，2007年6月7日就诊。反复鼻痒、喷嚏连作，流清涕2年、加重1个月，伴头晕乏力，心悸健忘，夜寐欠安，经行色淡量多，舌淡苔薄，脉细缓。中医诊断为鼻鼽，心脾两虚型。西医诊断为过敏性鼻炎。治宜健脾养心，益气补血，化浊利窍。药用党参10g，苍术10g，白术10g，炙远志10g，桔梗10g，大枣 10g，黄芪 15g，当归 15g，阿胶 10g(烊入)，酸枣仁15g，龙眼肉 15g，藿香 15g，五味子 15g，陈皮 10g，辛夷 10g，炙甘草3g。水煎服，每日1剂。服20剂后诸症乃除。

4 疏肝理气法

适用于肝郁气滞型。证见鼻塞流涕，鼻痒、喷嚏频作，其声高亢，伴胸胁窜痛，心烦易怒，干呕，大便干，舌苔薄，脉弦。治宜疏肝理气化浊通窍。方用柴胡疏肝散加减。

徐某，男，32岁，2008年8月2日初诊。发作性鼻塞流涕，鼻痒，打喷嚏1年，自2008年5月持续发作，晨起尤甚，终日头昏脑胀，胸闷不畅，心烦易怒，手足心热，口干尿急，大便干，舌红苔黄，脉细弦。中医诊断为鼻鼽，肝郁气滞型。西医诊断为过敏性鼻炎。药用柴胡10g，半夏10g，厚朴10g，制香附10g，广陈皮 10g，炒白术 10g，桔梗 10g，大枣 10g，桔壳 15g，藿香15g，白芍15g，辛夷9g，炙甘草3g。水煎服，每日1剂。随证加减，服药2周，诸症悉除。

5 体会

过敏性鼻炎病机为肺卫气虚，卫表不固，腠理疏松，风寒异气乘虚而入，犯及鼻窍，脾虚失司，津液不布，水液上行鼻窍;肾不纳气，气不归元，阳气耗散于外，上越鼻窍;肝郁气滞，经脉痹阻，邪壅清窍。辨证分型论治，从本施治，获效甚佳。