大柴胡汤加味治疗胆石症体会

李浩恩

(重庆市潼南县宝龙卫生院，重庆潼南 402673)

胆石症临床表现为右上腹胀痛，且疼痛阵发性加剧，嗳气，恶心呕吐，发热，黄疸，舌苔黄，脉弦等。笔者用大柴胡汤加味治疗胆石症取得很好疗效，介绍如下。

方药:柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、金钱草、鸡内金。水煎服，1日1剂，早晚服，15天为一疗程。

病例:杨某，女，76岁，2010年10月27日诊。上腹胀痛，B超显示胆囊内结石0.3cm×0.7cm。舌苔黄，脉弦。用大柴胡汤加味。柴胡15g，黄芩9g，芍药12g，半夏 12g，枳实 12g，大黄 6g，生姜 15g，金钱草 30g，川楝子10g。镇痛用罗通定60mg，1日3次口服。服2剂后痛减，去罗通定。原方再进8剂后痛消，2010年11月19日B超复查示已无结石征象。

体会:胆石症是由肝气郁滞、湿热蕴结等所致。大柴胡汤有和解少阳、内泻热结作用。方中柴胡、半夏解郁镇静，芍药、枳实止痉镇痛，大黄荡涤湿热，生姜止呕，金钱草利胆退黄除湿，鸡内金化坚消石运脾。诸药合用，共收化石除郁之功。应用时须对症加减，大便实、热盛心烦加芒硝，痛甚加川棟、延胡索，呕重加姜竹茹、陈皮、黄连，黄疸甚加茵陈、栀子、虎杖，体温高加金银花、连翘、蒲公英，气滞加香附、郁金，瘀重加红花、桃仁。