左归丸治案三则

奚秀珠

(浙江省平湖市新仓镇医院中医内科，浙江平湖314205)

近年来，笔者用左归丸加减治疗多种疾病疗效满意，举例如下。

1 神经性耳鸣

李某，女，48岁，2009年10月9日初诊。左耳耳鸣反复3个月，加重1周。耳鸣如蝉鸣，夜间尤为明显，更衣偏干，夜寐欠安，月事已不规则。无高血压史。曾到外院诊治，双耳听力测试结果为左耳高频听力损失25分贝，双耳声阻抗未见异常，诊断为神经性耳鸣，并且给予弥可保及维生素B12口服，效果不满意。诊见面色如常，舌质红乏津，脉细数。属肾阴虚。治以滋阴补肾，填精安神。药用生地15g，熟地15g，枸杞子10g，菟丝子10g，炙龟板10g，煅磁石25g，怀牛膝12g，制北五味子6g，麦冬10g，生黄芪20g，炒白蒺藜10g，山药10g，夜交藤30g，酸枣仁15g，大枣15g。每日1剂，水煎后早晚温服。服15剂后耳鸣减轻，上方加减继服2个月痊愈。

2 遗精

韦某，男，25岁，2008年1月7日初诊。近半年来无明显诱因下反复出现梦遗，1周2次左右，晨起四肢乏力，时有口干，大便偏干，腰部酸楚，夜寐欠安。1年前有类似发作史，当地医院行肝肾功能及双肾检查均未见异常。诊见精神不振，面色疲惫，舌质红苔薄，脉细数。为肝肾阴虚。治以填精益髓，滋阴补肾。药用熟地 10g，生地 10g，枸杞子 10g，菟丝子 10g，炙龟板10g，山茱萸10g，厚朴 10g，楓斗 10g，怀牛膝 10g，炒杜仲18g，生晒参10g，炒酸枣仁15g，金樱子10g，煅牡蛎20g，炙甘草6g。每日1剂，水煎后早晚温服。服10剂后梦遗减缓，夜寐欠安好转。上方加减服3个月后痊愈。

3 围绝经期综合征

张某，女，49岁。近半年来月经周期紊乱，量时多时少，2～3个月经一行，时有面部及全身烘热，夜寐欠安，偶有焦虑、烦躁。诊见精神尚可，舌质红苔薄，脉细弦。治宜益气养阴，安神补肾。药用［1］生地10g，熟地10g，山茱萸 10g，枸杞子 10g，炒白蒺藜 10g，菟丝子10g，炒牛膝 10g，炙龟板 10g，地骨皮 10g，山药 10g，茯苓20g，制北五味子6g，麦冬10g，小麦30g，佛手片10g，甘草6g。每日1剂，水煎后早晚温服。服7剂后面部烘热减缓，夜寐转安。上方随症加减半个月后痊愈。

4 体会

肾阴亏损、精髓不充、封藏失职，故头晕耳鸣、腰腿酸软、遗精滑泄;肾虚不足、天癸渐竭、冲任失调、血海蓄溢失常，故月经周期紊乱;肾阴不足、虚阳上越，故烘热汗出;阴虚则精不上承，故口燥舌干、舌红少苔。治当壮水之主，培补真阴。左归丸［2］方中熟地滋肾填精，山茱萸养肝滋肾、涩精敛汗，山药补脾益阴、滋肾固精，枸杞子养肝明目、补肾益精，菟丝子、川牛膝益肝肾、健筋骨。诸药合用，共奏滋阴补肾、填精益髓之效。随证加减，可达到异病同治的目的。

［1］李莉．左归丸治疗更年期综合征72例［J］．上海中医药杂志，2001，35(3):26．

［2］邓中甲．方剂学［M］．北京:中国中医药出版社，2003．172．