中西医结合治疗慢性盆腔炎130例

刘彩凤

(广东省广州市越秀区中医院南院，广东广州510120)

2008年1月～2010年12月，我们采用中西医结合方法治疗慢性盆腔炎130例，疗效显著，总结如下。

1 临床资料

130例中，年龄21～51岁，平均28．2岁;病程最短2个月，最长8年，平均9个月。

参照妇产科学慢性盆腔炎标准［1］。①有急性盆腔炎病史。②有慢性炎症形成的疤痕粘连以及盆腔充血引起反复下腹坠胀、疼痛及腰底部酸痛。③由于盆腔瘀血患者可有月经过多，卵巢功能损坏时可有月经失调，输卵管粘连时可致不孕。④发生输卵管炎时，在子宫一侧或两侧可触到增粗的条索状物，有时可触到炎性包块。

主要表现为下腹痛，腰骶骨酸痛，经期、劳累或性交后加重，白带增多、有异味，月经不规则，痛经不孕，子宫活动受限。

2 治疗方法

用慢盆消炎汤。丹参15g，木香12g，桃仁10g，金银花 25g，三棱 10g，茯苓 15g，丹皮 10g，生地 15g，红藤15g，蒲公英30g。气虚加党参15g，黄芪15g，白术10g。每日1剂，水煎2次服，10天为一疗程。

用毛冬青30g，蒲公英30g，银花藤20g，苦参15g，大黄6g，枳壳15g，延胡索15g。水煎120mL，用纱布过滤，加入庆大霉素16万U、普鲁卡因5mL，待温度37℃左右保留灌肠，灌肠液保留2h以上，每日1次，10天为一疗程。

用金黄散(黄柏25g，姜黄25g，白芷25g，天花粉50g，生南星 10g，陈皮 10g，苍术 10g，厚朴 10g，甘草10g)灌肠后外敷下腹部，配合红外线神灯照射30min。10天为一疗程。

行经期用0．9%氯化钠250mL加苄青霉素720万U(皮试)、替硝唑注射液0．8g×200mL，静脉点滴，每日1次，3天为一疗程，经期连续3个疗程。

治疗3个疗程后统计结果。

3 疗效标准

治愈:临床症状消失，包块或盆腔结缔组织增厚消失，不孕者治疗后妊娠。好转:临床症状基本消失，包块缩小可移动，盆腔结缔组织炎大部分变软，压痛明显改善。无效:症状及体征无明显改善。

4 治疗结果

疗效见表1、表2。

表1 疗效统计 例(%)

表2 各疗程疗效统计 例(%)

5 典型病例

患者，35岁，2009年4月诊。继发不孕，既往人流2次。常感下腹部隐痛伴腰痛及白带量多，月经尚规则，曾住外院给予抗生素及理疗辅助治疗疗效欠佳，诊断为慢性盆腔炎，继发不孕。检查子宫7cm×4cm，压痛(+)，活动度差，双侧附件增粗，以右侧压痛明显，双侧骶骨韧带亦增粗。遂用中西医结合方法治疗3个疗程，症状消失，盆腔检查阴性。于2010年10月顺产一女，产后42天复查子宫大小正常、活动好，附件阴性。

6 讨论

慢性盆腔炎多为急性炎症未能彻底治疗所致。当机体抵抗力降低时可反复急性发作。由于受炎症的长期刺激，造成器官周围粘连、局部组织增厚、血液供应差、疤痕增生或炎症渗出而形成囊性包块。

慢性盆腔炎以下焦湿热、下注内蕴、气滞血瘀证为多。多因湿热、寒湿侵袭而诱发，以致湿热内蕴、寒湿内生、冲任受阻、聚于下焦。治疗湿热或寒湿应以行气活血化瘀为原则［2］。口服中药丹参、木香、桃仁、金银花、三棱、茯苓、丹皮、生地、红藤等有清热祛湿、行气活血化瘀、消除余邪之效。灌肠液中毛冬青、败酱草、蒲公英、苦参、大黄、枳壳、延胡索有清热解毒、消肿止痛、燥湿杀虫止痒作用，其中苦参对病毒、结核杆菌、滴虫有抑制作用。蒲公英对金黄色葡萄球菌耐药菌株、溶血性链球菌有较强的杀伤作用。庆大霉素对大肠杆菌、类杆菌属有较强的抗菌作用。外敷药金黄散配合红外线神灯照射可消炎散结。行经期用抗生素可消炎，替硝唑可灭厌氧菌(盆腔深部感染是以厌氧菌为主)。诸法合用可促进局部血液循环，松解粘连，提高新陈代谢，使炎症消除。治疗过程中无明显毒副反应。

［1］上海第一医学院，天津医学院．妇产科学［M］．北京:人民卫生出版社，1980．323 －326．

［2］刘奉五．妇科经验［M］．北京:人民卫生出版社，1984．243 －254．