保健门诊老年口腔疾患分析

雷 畅，何琳娜

笔者收集了自2006-05～2009-05对部队及地方60～82岁老年口腔疾病患者进行保健型牙科治疗的资料，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组320例，男128例，女192例；年龄60～82岁，平均69.2岁。涉及龋病（浅中龋）97例，患牙146颗；残根、残冠213例，患牙374颗；楔状缺损8例，患牙262颗；牙周病246例，患牙940颗；牙本质敏感症51例，患牙107颗；缺失牙 320例，患牙1 573颗；牙髓炎 81例，患牙 157颗；牙隐裂27例，患牙32颗。

1.2 治疗 在进行保健性牙科治疗过程中，拔牙1 011颗，根管治疗258颗，牙体缺损充填治疗564颗，牙尖调磨750颗。

2 结 果

320 例患者经过牙科保健性治疗后，进行3年临床观察，256例患者仍保持着良好的口腔功能，占原来治疗总数的80%，另外31例患者经再次牙科治疗，占原来治疗总数的9.7%，其中5例为根管治疗后出现慢性根尖周炎须重新做根管治疗，26例出现牙纵折或严重继发龋拔除了患牙。

3 讨 论

保健性牙科治疗的现实意义：我国是老龄人口大国，绝大部分老年都患有牙病，需要进行牙科保健性治疗，但随着年龄的增长，机体各脏器功能都在减退，例如：心脑血管疾病，除此之外，高龄行动不便，语言表达及自控能力差等原因，增加了老年接受牙科保健性治疗的风险，造成了老年放弃牙科保健治疗，这样就为口腔医学界搞好优质服务提出新的课题，笔者所在单位医疗保障面临着离退休老干部多，年龄偏大，并患有各种慢性疾病的工作特点，通过实践体会到：在55～65岁年龄段，身体状况尚好，理解能力和适应能力未明显减退时，对其保留牙应及早进行彻底的牙科保健性治疗。

除对已无保留价值的残根、残冠、松动应按常规拔除，对于一些目前有一定使用价值但存在明显隐患预计远期保留价值不大的患牙，牙槽突破坏吸收已超过根1/3，牙周袋有一定深度致使根颈部，根分叉周膜面积小，亦可考虑排除。

对于那些已确定长期保留的牙齿，如楔状缺损，龋病应做水久性充填治疗，老年目前最理想的材料仍是银汞合金。

对于出现明显牙髓刺激症状的牙本质过敏及深度龋坏患者应先做根管治疗，再做永久性充填治疗，对于工作侧牙尖磨耗明显非工作侧牙尖陡而高的患牙应调磨非工作侧牙尖低而平，一方面有利于预防患牙因遭受过大的侧向力而致牙折，另一方面有利于减少锐利牙尖对口腔软组织造成不良刺激。