益坤宁治疗更年期综合症 86例

赵艳琼 四川省通江县妇幼保健字院妇产科 (通江 636700)

进入更年期的女性由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,FSH、L H升高,出现一系列神经精神及血管舒缩症状,一部分女性症状很重,严重影响工作和生活质量。长期以来使用激素补充以改善症状,但一部分女性有禁忌症或慎用症不能使用,另一部分女性不愿接受激素补充治疗方法。自 2009年 1月～ 2010年 5月我院门诊对 86例围绝经期伴有更年期综合症女性给予益坤宁口服对缓解症状取得了较满意的效果,现报道如下。

临床资料 86例中 13例为有激素补充禁忌症,8例有慎用症,65例为不愿接受激素补充治疗,年龄在42～ 55岁之间的患者。

治疗方法 给予益坤宁(方中当归、熟地、白芍、川芎、益母草、香附、延胡索、三棱、桂皮、陈皮等),2.5 mg,每日 3次口服,连续 3个月。

观察指标 ①相关症状,潮热,出汗、失眠、焦躁、耳鸣、头晕、心悸、胸闷等。②H-P-O轴相关指标测定,服药前后各 1次。③月经:月经周期、月经量。

疗效标准 治疗前后分别进行 kuperman评分将各临床症状由轻到重分为 4级,将各症状相加得出指数(MI)。显效 MI比 ＜25%,有效 MI在 25%～ 80%之间,无效 MI比＞80%,内分泌测定服药前后 E2,FSH和 LH含量,月经周期 24～ 34d,经量中,经期 3～ 7d为显效,经期 35～ 50d,经量少,经期 2～ 3d为有效,月经 3个月及以上未来潮为无效。

治疗结果 86例中显效 52例,有效 33例,无效1例,E2值有所升高,FSH和 L H有所下降。

讨 论 更年期综合症是妇女从生育期向老年期过渡的常见病,主要是由于卵巢功能逐渐衰退,性激素合成分泌减少,对垂体分泌 FSH、LH负反馈调节作用减弱,使血浆中 FSH和 LH增高,引起植物神经功能紊乱而出现一系列症候群[1]。据统计约一半女性经受着更年期出现的一系列症状的严重困扰,甚至影响着生活质量,临床医生常常使用激素补充,多能快速改善症状,但由于个体差异,很难掌握剂量,其增加子宫及乳房病变危险性尚未定论,长期使用影响肝肾功能及糖代谢[2]等副作用更限制了它的使用。同时,对于一些有禁忌症、慎用症和不愿接受激素补充治疗的患者,以及不能定期随访的患者,相比之下用益坤宁治疗较安全,也有效。《内经》载“女子七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子”[3]。由于天癸将竭,冲任亏损,加之女子数伤于血致血海空虚经血不足,气血失调而致临床诸症。益坤宁为一种中药制剂,方中当归、熟地、白芍、川芎、益母草、香附、延胡索、三棱、桂皮、陈皮等,具有理气养血、调经止痛的作用,用于妇女血虚气滞、月经不调、经前经后腰腹痛,妇女更年期综合症,能达到调节内分泌功能,改善临床症状的功效。

由于服用该药后有激素水平的改变,故应定期做阴道 B超监测子宫内膜厚度。长期使用费用较高,同时改善一些近期并发症,提高 E2水平的有效性仍需进一步观察。

[1] 黄醒华 ,王临虹.实用妇女保健学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2006:356,399.

[3] 杨 进.中医经典必读白话解 [M].长沙:湖南科学技术出版社 2007:5.