康复新液联合扩肛治疗早期肛裂 123例

郭智富 重庆市万州福康医院肛肠科(重庆 404000)

2008年 5月至 2010年 1月,笔者采用康复新液坐浴联合局麻下扩肛治疗早期肛裂 123例,获得较好疗效,现报道分析如下。

临床资料 2008年 5月至 2010年 1月本院接诊早期肛裂病人 123例,Ⅰ期肛裂 68例,Ⅱ期肛裂 55例,1处肛裂 78例,2处肛裂 45例,平均病程 3d。

治疗方法 患者取左侧卧位,常规消毒肛周皮肤,取距离肛缘约 1cm处 3、6、9点位置,以 0.5%利多卡因皮下局部注射,局麻成功后,行扩肛治疗,先用两食指扩张肛管,并逐渐伸入两中指,持续扩张约 5 min,扩肛结束后给予长效麻醉药(亚甲蓝)局部注射镇痛。嘱患者每次排便后温水洗净肛门,将康复新液(国药准字 Z53020054,昆明赛诺制药有限公司)50mL加入 1000ml热水中熏洗患处 20～30min。 扩肛 (每 2日 1次)及康复新液熏洗至肛裂治愈。并嘱患者建立合理的饮食习惯,如增加膳食纤维含量,多食粗制谷物制品、豆类、薯类、蔬菜等,避免进食辛辣食品和调味品如辣椒、孜然、胡椒等,多饮水,多吃水果。

疗效标准 治愈:便血、疼痛症状消失,裂口愈合。有效:症状改善,裂口缩小。未愈:症状无改善,裂口无变化。

治疗结果 临床治愈 102例,好转 14例,总有效率 94.3%,平均疗程 7d,无效 7例,最终行手术治疗,随访治疗有效患者 1年,复发 11例,复发率 9.9%。

讨 论 肛裂是肛肠科常见疾病,以肛门周期性疼痛、便血、便秘等症状为主要表现,严重影响着人类身心健康。为明确肛裂病因,寻求较好的治疗方案,医学家百余年的研究先后产生了肛管狭窄说,解剖缺陷说、感染说、括约肌痉挛说[1]、损伤说、压力不平衡说,缺血性溃疡说等,治疗手段亦多种多样[2],虽取得较好成效,但都存在不同程度的缺陷,仍需进一步探讨与研究,找到一种更为理想的治疗方法。

笔者由肛门狭窄学说,得到启示,此学说于 1854年由 Allingham提出,其认为先天性的肛门缩窄或后天损伤所致的肛门肛管腔道狭窄,使大便通过时易致肛管损伤,是肛裂形成的重要原因。根据这一假说,加之目前较多学者认为高度括约肌张力及肛门静息压异常增高诱发肛管后中线供血不足是原发性肛裂的真正原因[3],遂笔者大胆尝试以上述扩肛疗法缓解肛门内括约肌痉挛、降低肛管压力来治疗肛裂,取得了较好的疗效,并且通过扩肛不同程度的削弱了肛裂的上述致病因素,控制了肛裂的反复发作,降低了复发率。

另有学者认为,肛裂本质上是一种缺血性溃疡,因而我们在扩肛的同时配合康复新液熏洗肛裂创面,以加速创面愈合[4]。康复新液取材于神奇的美洲大蠊,这种生物比恐龙生存的年代还早,至今在全球各处可见。生存能力极强,具有极强的生命力。康复新液中包含从大蠊中提取的多种成份,主要有多元醇类、肽类、多种氨基酸及新发现的多种促生长因子等。因而康复新液具有多种功能,可促进表皮细胞和肉芽组织生长,改善局部微循环,促进病变组织修复、溃疡创面愈合。可提高机体免疫功能,激活巨噬细胞和 NK细胞活性,提高淋巴细胞活性,消除炎症水肿[5]。此外药物疗效与给药途径的关系亦非常密切,我们选用了治疗肛肠疾病的传统方法、中医肛肠外科重要外治法之一熏洗。熏洗是指借蒸腾之药气熏患处,再将药汤乘热淋洗患处,依靠其药力和热力直接作用于肛肠病变部位,使该处腠理疏通,气血流畅,从而达到清热燥湿、活血消肿、止痛止血、收敛止痒功效[6]。通过本研究康复新液熏洗对肛裂创面愈合的临床疗效得到了进一步证实。

综上所述,康复新液联合扩肛治疗早期肛裂,具有可靠的理论依据和可行性,通过本研究治疗 123例早期肛裂的临床应用,其在治疗早期肛裂的疗效上得到了肯定,且本治疗方案有方法简单、易操作、病程短、痛苦少,复发率低等特点。

[1] 许大湖,朱 梅,吕浩礼.肛裂病因新解与防治心得[J].陕西中医,2002,23(11):1055-1056.

[2] 吴 锋.肛裂的非手术治疗 [J].现代中西医结合杂志,2009,18(28):3522-3524.

[3] 邢美娟,张逊凯.慢性肛裂 311例治疗体会 [J].陕西医学,2009,38(2):255-256.

[4] 宋平亮.康复新液在肛门病术后应用的研究 [J].医学信息中旬刊,2010,7:1864.

[5] 陈 新,王 洪,张艳萍.康复新液的最新临床应用[J].中国医药指南,2008,17:89-96.

[6] 谢锦生.五倍子洗剂治疗痔疮 [J].河南中医,2003,23(5):12.