益气养血补脾和肝方治疗慢性疲劳综合征疗效观察

罗士云 方玉茹 河北省迁安市人民医院(河北 064400)

慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是一种以疲劳、低热或自觉发热、咽喉痛、肌肉痛、头痛、关节痛、注意力不易集中、记忆力差、睡眠障碍和抑郁等非特异性表现为主的征候群。自 1987年由美国疾病控制中心提出以来,已经受到医学界的广泛关注和研究。笔者自 2002年 9月至 2009年 9月,选用益气养血补脾和肝方治疗慢性疲劳综合征 60例,疗效确切,特报道如下。

临床资料 观察病例共 60例,均为门诊患者。其中男 20例,女 40例;最大年龄 51岁,最小年龄 22岁,平均 43岁;病程最长为 4年,最短为 9个月,平均 1.8年。诊断符合美国疾病控制中心 1994年修订的诊断标准[1]:①临床评估不能解释的慢性疲劳,持续或反复发作 6个月或以上;②同时兼有下列 4项或 4项以上的症状。且已经持续存在或反复发作 5个月或 6个月以上:①短期注意力或记忆力下降;②咽痛;③颈部或腋下淋巴结肿大、触痛;④肌肉痛;⑤无红肿的多关节疼痛;⑥新出现的头痛;⑦睡眠紊乱(失眠或嗜睡);⑧运动后疲劳持续超过 24h。排除有明确引起疲劳的已知病因;有严重的神经性厌食或食欲亢进;严重的精神病;在疲劳出现前 2年或症状出现后的任何时候有酗酒或药物滥用。

治疗方法 一般治疗:改善生活方式,合理膳食,戒除烟酒;适寒温,和喜怒,起居有常,劳逸结合,预防感冒;调节工作和生活压力。

益气养血补脾和肝方:黄芪 40g,白术、白芍、茯苓、山药各 15g,人参、熟地、当归、川芎、柴胡、香附、延胡索、茯神、栀子、甘草各 10g。每日 1剂,水煎取汁300mL,分两次服用。以半个月 1个疗程,个别患者可根据本人情况服用 2个疗程。1个疗程后就列入统计对象,观察疗效情况。

疗效标准 参照《中医内科疾病诊疗常规》[2]。痊愈:症状消失,自我感觉良好,工作、生活、学习恢复正常,随访半年内无复发;显效:症状消失,停药后又复发,或症状明显改善,工作、生活、学习基本恢复正常;有效:临床症状有所减轻;无效:服药前后症状无改善。

治疗结果 全部患者服药顺利完成疗程,无 1例自动停药。共服药 1～ 3个疗程,平均 2个疗程。其中痊愈 42例,显效 13例,有效 5例,总有效率达 100%。治疗过程中,未发现毒副作用。

讨 论 慢性疲劳综合征是一种亚健康状态,该病近年来发病率呈明显上升趋势,且女性发病率高于男性,严重影响人们的生活质量。依其临床表现,归属中医虚劳、郁证及内伤发热范畴。《图书编》中说:“气载乎神” ,《灵枢》说:“血者 ,神气也”,“诸血者 ,皆属于心”,《素问》中说:“得神者昌,失神者亡”,“百病生于气也”。所以气血失调,百病丛生,而脾胃为后天之本,李东垣在《脾胃论》中说:“百病皆由脾胃衰而生也”。《素问》中又说:“土得木而达”,《灵枢》曰:“肝气虚则恐,实则怒”。由此可知:慢性疲劳综合征中医的病机在心肝脾及气血失调,故采用益气养血补脾和肝方治疗:以人参、白术、茯苓、山药、黄芪益气;用熟地、当归、白芍、川芎养血;柴胡、香附、枳壳、延胡索疏肝解郁;茯神宁心安神;栀子解郁除烦;甘草调和诸药,诸药和用,共奏益气、养血、补脾、和肝的作用,从而达到治疗慢性疲劳引起的各种症状。

[1] Fukua The Chronic Fatigue Syndrome: A Comprehensiniapproach to its definition and study[J].Annals of InternalMedicine,1994,(121):953.

[2] 朱文锋.中医内科疾病诊疗常规 [M].长沙:湖南科学技术出版社,1999:192-194.