加味天麻胶囊治疗腰椎间盘膨出症50例疗效观察

郭 丽，贾凤兰

（山西省临汾市人民医院，山西 临汾 041000）

近年来腰背痛的患者日益增多，其中腰椎间盘膨出占40%以上。目前本病治疗方法颇多，但唯有口服药物简便易行，治愈率高，复发率低，副作用小。中药治疗以固本通络法为主，着重补肝益肾，兼以祛风散寒除湿、行气活血通络。笔者自2007年3月-2010年2月，运用加味天麻胶囊治疗腰椎间盘膨出症50例，并与应用物理疗法治疗的40例进行对照比较，现将结果报道如下。

1 临床资料

90例腰椎间盘膨出症的病例均来自2007年3月-2009年2月期间到我科门诊求治的患者，临床诊断均符合《中医病证诊断疗效标准》［1］。随机分为两组，其中对照组40例，年龄23岁～62岁，平均36.5岁；病程10 d～4年，平均2.5年。治疗组50例，年龄24岁～65岁，平均38岁；病程14 d～5年，平均2.7年。两组病例均有腰背痛，弯腰、活动时疼痛加重或伴坐骨神经痛、下肢麻木等症。CT检查示腰椎间盘膨出（有腰椎间盘突出症者不在观察之列）。两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组行牵引、超短波、红外线治疗，每日1次。治疗组采用口服加味天麻胶囊（国药准字：Z10983015）治疗，6粒/次，分早晚两次口服。两组患者均以30 d为1个疗程，治疗期间停用其他有关药物，嘱患者休息。两组病例均在治疗结束7 d后行CT复查。

3 结 果

3.1 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中腰椎间盘膨出症的疗效评定标准拟定。临床治愈：症状消失，CT示无异常。有效：症状减轻，CT示膨出较原来缩小。无效：症状、体征、CT结果无改变或加重。

3.2 疗效观察

对照组治疗后治愈11例，有效19例，无效10例，总有效率为75%。治疗组治疗后治愈26例，有效22例，无效2例，总有效率为96%。两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组疗效优于对照组。

4 体 会

腰椎间盘膨出症主要表现为腰骶部疼痛及下肢酸麻胀痛，属于中医“痹证”等范畴。“腰为肾之外府”，笔者认同腰椎间盘膨出症多因机体正气不足，风寒湿邪乘虚侵袭，闭塞经脉，阻滞气血，“不通则痛”，属本虚标实之证［2］。因此治当以扶正固本为主，兼以祛邪通络，唯有使正气旺盛，方能荣养肢体，驱邪外出。现代医学也认为腰椎间盘膨出症多由腰椎间盘生理性退变，或长期伏案工作、站立行走及弯腰劳作、跑跳负重引起腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出，刺激、压迫腰部脊神经根或马尾神经，导致腰痛伴坐骨神经或股神经疼痛及麻木。中医、西医关于本病病因病机的认识不谋而合［3］。加味天麻胶囊选用天麻、玄参、羌活、独活、木瓜、鹿骨、当归等组成，方中天麻具有利腰肾、强筋骨之效；羌活、独活具有祛风除湿、通络止痛之功；玄参滋养肾阴；木瓜平肝舒筋，和胃化湿；鹿骨补肾壮骨；当归补血活血、通络止痛，诸药合用，共奏补肝肾、强筋壮骨，散风寒、舒筋活络之效。现代药理研究证实，加味天麻胶囊可抑制溶血性链球菌，祛除风湿因子，双向调节机体阴阳。实践证明，加味天麻胶囊治疗腰椎间盘膨出症的疗效确切，值得进一步推广应用。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：201.

［2］宋家宪.中医药治疗腰椎间盘突出症80例临床分析［J］.成都中医药大学学报，2005，28（3）：42.

［3］李小明.中医疗法综合治疗腰椎间盘突出症［J］.时珍国医国药，2005，16（8）：770.