食用芒果引起过敏性休克1例

陈胜娥，赵喜萍

患者，女，82岁。患有高血压10余年，冠心病12年。述食用2个小芒果约10 min后出现口唇及四肢麻感、周身皮肤发痒;继之，出现全身皮肤广泛皮疹、潮红，伴口腔、咽喉黏膜、双眼球结膜充血、水肿，喉头堵塞感、呼吸困难伴有腹部不适，恶心、呕吐。5 min后，患者出现心悸、出汗、四肢冰凉、口唇发绀、头晕、烦躁不安。无大小便失禁。2006年曾食用芒果一次，无明显不适。查体：体温37.1℃，脉搏91次/min，呼吸 32 次/min，血压 64/37 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），烦躁，急性病容，全身皮肤潮红，广泛皮疹，双唇明显水肿、发绀，心率同脉率，律齐无杂音，双肺可闻明显哮鸣音，未闻水泡音，腹软无明显压痛，肠鸣音亢进。心电图检查示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF、St-T呈缺血改变。初步诊断：过敏性休克。在安抚患者情绪同时给予吸氧，立即建立静脉通道给予0.9%氯化钠250 ml静脉滴注，地塞米松注射液10 mg静脉注射，异丙嗪25 mg肌肉注射。15 min后患者病情略有好转，心悸、胸闷、呼吸困难等症状无进一步加重，测血压92/55 mmHg，心率89次/min，30 min后患者病情明显好转，上述症状特别心悸、胸闷、呼吸困难等症状明显减轻，测血压107/60 mmHg，心率81次/min。继续给予5%葡萄糖注射液250 ml加入10%葡萄糖酸钙注射液20 ml静脉滴注，后由120急救中心后送医院，在医院急诊科治疗观察8 h后出院。出院后患者除感到疲乏无力、皮肤轻度瘙痒外，余无明显不适，未见其它后遗症。

过敏性休克是外界某些抗原物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累计症群。绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在全身多器官，尤其是循环系统的表现。过敏性休克的表现与程度，依机体的反应性、抗原进入量及途径等密切相关且有很大差别。该病通常突然发生而且很剧烈，若不及时处理常可危及生命。其治疗必须当机立断，及时处理。而食用芒果导致的过敏性休克临床上实属罕见，常常因为患者及家属无法预料其凶险延误就诊、临床医师经验不足错过治疗的最佳抢救治疗时机，重者危及患者生命，轻者产生严重后遗症影响患者生活质量。社区及单位门诊部、卫生室在院前急救发挥重要一线作用，具有更加了解患者病史、家庭背景，反应更便捷等优势。应当指出，应用0.1%肾上腺素皮下注射是过敏性休克治疗的首要措施，本例急救根据患者病情，同时考虑患者既往高血压、冠心病病史，没有应用0.1%肾上腺素皮下注射，采用地塞米松静脉注射，异丙嗪肌肉注射等起到很好的治疗效果，其它过敏性休克的治疗，应根据患者病情变化，具体分析。