高原地区口服去痛片引起复视、眼睑水肿1例

程海宁 李之东

患者，男，45岁，进藏时，发生高原反应头痛难忍，服用去痛片(安徽仁和药业有限公司)，每次2片，3次/d，3 d后出现复视、眼睑水肿，来我院就诊查体，体温正常，血压正常。神志清醒，双侧瞳孔大小正常，心肺无异常，血常规正常。追问病史，无服用其他药物及致敏性食物，平时身体健康。上述症状初步考虑由服用去痛片所致，对症治疗2 d痊愈出院。讨论 安徽仁和药业有限公司生产的去痛片为复方制剂，每片含氨基比林150 mg，非那西丁150 mg，咖啡因50 mg，苯巴比妥15 mg;据其说明书介绍本品为一复方解热镇痛药，各药相互协调起到去痛和预防发热作用。其中氨基比林和非那西丁能抑制下视丘前列腺素的合成和释放，起退热作用;抑制前列腺素等的合成而起镇痛作用。氨基比林并能抑制炎症局部组织中前列腺素的合成和释放，起到抗炎作用。咖啡因为中枢神经兴奋药，能兴奋大脑皮层，加强前两药缓解头痛的效果。苯巴比妥具有镇静、催眠、抗惊厥作用，可增强氨基比林和非那西丁的镇痛作用，并预防发热所致之惊厥。用法用量:每次1～2片，1～3次/d。

本复方所含氨基比林和非那西丁均有明显不良反应。服用氨基比林可有呕吐、皮疹、发热、大量出汗及发生口腔炎等。长期服用非那西丁可致肾损坏，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌，还可造成对药物的依赖性。非那西丁还易使血红蛋白形成高铁血红蛋白，使血液的携氧能力下降，导致紫绀，还可引起溶血、肝脏损害，并对视网膜有一定毒性。而去痛片所引起复视、眼睑水肿几无报道。随着西部的开发，进藏人员不断增加，服用去痛片克服高原反应引起的不良反应也不断增加，特别是上述反应对驾驶员带来不必要麻烦。因而提醒进藏驾驶员为克服高原反应所致头痛可服用其他止痛药。