800例住院精神病患者HBsAg携带情况调查分析

卢淑兰 王 玉红 曲静

我国属乙肝表面抗原(HBsAg)携带者高发区，目前我国人群HBsAg携带率为10.34%［1］，实际携带人数已有1.2亿。精神病患者由于其治疗和生活的特殊性，更易受到乙肝病毒的感染，虽然国内有少数精神病患者HBsAg携带情况的报道，但结果不一［2，3］，为此我们对我院住院精神病患者HBsAg携带情况进行了调查分析，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 河 北省荣军医院2006年之前入院，住院时间已满2年，现仍住院或已经出院的精神病患者800例。其中男600例，女200例;年龄20～69岁，平均年龄(10±19)岁。

1.2 调查方法 对 800例患者逐份查阅原始记录，填写性别、年龄、诊断。HBsAg携带情况分入院时和现在。“入院时”指在患者入院10 d以内采集血清进行检测的结果，“现在”为近10 d内住院患者采集血清进行检测的结果，已出院患者的“现在”一项，为出院前最后一次检查的结果。

1.3 检测方法与诊断标准 取患者晨空腹肘静脉血2 ml，用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测HBV标志物，试剂盒为上海实业科华生物技术有限公司产品。OD值＞0.5诊断为阳性。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HBsAg阳性携带率 800例住院精神病患者HBsAg阳性59例，携带率7.38%。其中男性携带者47例，携带率7.83%，女性携带者12例，携带率6.0%，男性携带率略高于女性，但2组结果差异无统计学意义(P＞0.05)，说明男女精神病患者感染HBV的机会均等。

2.2 HBsAg携带者年龄分布 HBsAg携带者年龄，30岁组携带率最高，60岁组携带率最低，但无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.3 不同精神病种HBsAg携带分布 精神病患者主要分为精神分裂症、心理障碍和其他类型，虽然心理障碍型患者HBsAg携带率最高，但同其他类型相比并无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 HBsAg携带者年龄分布 例

表2 HBsAg携带者疾病分类分类 例

2.4 住院前后HBsAg携带情况 精神病患者住院前后HBsAg携带率无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 住院前后HBsAg阴性变化 例

3 讨论

通过本次调查发现，800例住院精神病患者HBsAg阳性59例，携带率7.38%，略低于邢志广等［2］报道的8.81%。而黄子彪［3］报道鄂中地区 HBsAg阳性携带率为14.1%，李祥武等［4］报道西宁地区为11.9%，说明我国精神病患者HBsAg阳性携带情况可能存在地区差异。本调查发现我院精神病患者HBsAg阳性携带率略低于健康人群的携带率10.34%，这可能与精神病患者的社会功能较低，社交活动较少有关，也与发病后长期住院从而减少了接触乙肝患者的机会有关。同时也说明我院对精神患者尤其是乙肝病毒携带者采取的日常生活管理措施和传染性疾病的预防控制措施得当。

本调查显示，HBsAg携带率男性和女性、不同年龄段以及不同类型的精神病患者之间无显著性差异，说明不同性别、年龄的患者和各种类型的精神病患者受到HBV的感染的机会均等，应该采取相同的预防措施。

另外，本调查还发现，现在和出院后较入院时，在原有59例基础上又新增2例HBsAg携带者。经查阅分析此2份病例感染HBV的经过，是由于患者在住院期间经常回家或合并其他疾病而外出诊治所致，而非院内HBV感染。

由于精神病患者在住院治疗期间一般采用封闭管理模式，生活空间狭小，且多数患者病程冗长，彼此接触频繁密切，餐具等日常生活用品多为公用，这就增加了感染HBV的机会，而且大部分精神病患者自控能力较差甚至丧失，难以形成良好的卫生习惯，而且缺乏自我保护意识，同时患者服用大剂量抗精神病药物，对肝脏的功能造成不良影响，更容易受到HBV的感染，因此对于精神病患者应该加强防范措施，如及时接种乙肝疫苗，进行合适的健康教育，促进其养成良好的卫生习惯，同时加强病区及日常生活用品的严格消毒，预防精神科住院患者HBV的院内感染。

1 王爱霞主编.全国在职卫生人员传染性疾病防治知识培训卫生部规划教材.第1版.北京:人民卫生出版社，2004.204-207.

2 邢志广，郭庆合，邵咏.住院精神病患者乙肝病毒感染状况与预防.现代预防医学，2009，36:3758-3759.

3 黄子彪.鄂中地区住院精神病患者乙型肝炎病毒标志物检测分析.检验医学与临床，2008，5:474.

4 李祥武，常红.西宁地区精神病患者HBV病毒感染情况调查.青海医药杂志，2008，38:76-77.