恶性肿瘤病人的心理护理

杜 平

(河南省肿瘤医院腔镜中心,河南郑州 450008)

恶性肿瘤的发生、发展除与理化因素有关外,还与心理社会因素明显相关。患者在患恶性肿瘤后的心理状况及生活质量是影响患者健康的重要因素,良好的心理支持和护理,可转变患者的消极情绪为积极情绪,使其成为与疾病做斗争的动力。现将笔者对癌症患者的心理支持和护理体会报告如下。

1 方法

采用个性化心理护理方法,全面了解患者的年龄、性别、职业、学历、社会地位、经济状况、家庭、社会背景、性格特征,建立亲密护患关系,赢得患者的信赖和支持,根据患者个体差异进行心理护理,实行专人24 h负责制,以全面、准确、及时了解患者各种心理需求,并及时给予正确的指导和帮助。

2 个性化护理措施

2.1 年龄差异 对幼儿和青年应密切注意患者的情绪变化,多给予关心和爱护;中年人其担任角色众多,一旦患了癌症,考虑到自己的事业可能中断,家庭负担重,意识到不能充当家庭成员的角色,易处于焦虑状态,护理人员应多予开导,帮助患者处理角色冲突,动员家属和单位多给患者关怀和支持;老年人多较固执,需要被人尊重,有强烈独立感,担心自己被冷落,护士应充分了解老年人的个性,尽量满足其需要[1]。

2.2 身份差异 护理人员对文化水平低的患者不能讲解过于复杂的知识,而易用通俗易懂的语言;对文化水平高的患者,可以讲一些理论知识;对有一定社会地位的患者应充分尊重其社会地位,称为某处长、某经理,多与其谈论专长,使仍有成就感;护理人员应了解患者的焦虑情绪是否与经济和家庭有关,做好沟通和协调工作。

2.3 性格差异 对性格内向的患者,应尽量减少其独处的时间,以免胡思乱想,多向其讲解治疗成功的病例,介绍先进的治疗方法和手段,给予其治愈的希望,以树立战胜疾病信心;对性格外向的患者,可鼓励其与其他患者交谈,在帮助别人的过程中得到快乐,适当交代病情,使其了解自己的治疗计划,帮助设立阶段性目标,让患者看到自己所取得进步,增加对治疗的信心。

2.4 其他 护理人员应向患者讲解治疗过程中可能出现的副作用及应对方法,经常握着患者的手交谈,使其时刻感受到护士的关爱。教会患者学会倾诉,将自己的想法告诉护士,释放心理压力。教会患者学会松弛和沉思,转移和分散其注意力,可让其唱歌、看电视、读书、适当运动等。与患者建立良好的关系,增强患者的信任感,及时发现患者的焦虑抑郁情绪,及时给予疏导和帮助。

3 要注意对癌症患者家属的教育

一个人患了癌症并发展到晚期,其家属同样经过一个精神应激和适应阶段,而家属(家庭)对癌症的态度直接影响患者的态度。所以护理人员在对患者进行心理护理的同时,注意教育患者家属了解癌症患者的心理变化,并使家属认识到这是患者的一种防御机制,对患者不能过多考虑价值观,应重视患者的微小愿望,尽可能满足患者生理、心理社会需要,这也是对患者最好的心理支持[2]。

4 讨论

患者在入院时,最早接触到的是护理人员的健康指导和医生的个别指导,最初,这种传统的交流方式易于被患者接受,随着对疾病的了解,患者从被动的倾听发展为主动向专家咨询,同病房病友交流经验,现身说法,听广播、查资料等方式。患者对癌症的心理反应常见于以下几种:①斗争精神:患者把癌症看作是对他们的挑战,采取积极的态度寻求关于疾病和治疗的信息,主动配合,争取早日康复。②否认:患者否认癌症的确诊,或拒绝癌症的不良预后,缩小其严重性。③宿命论:患者接受癌症诊断,但采取听天由命、个人无能为力的态度,不去探索有关信息。④无助/无望:患者完全被癌症的诊断和未来面临的死亡所压倒,精神上陷入崩溃。大量研究表明,抱前两种态度者,其预后远较后两者好。因此在护理过程中,要注意患者出现的严重抑郁、焦虑、绝望的心理异常表现,及时报告医师,进行心理咨询或治疗。诱导并教会患者监测自己负性情绪,树立一种斗争的精神。对部分患者也可采取较为姑息的对策,将其严重性说得轻些、婉转些,使患者减轻情感反应,争取较好的疗效。

负性情绪如忧郁悲观、绝望、忍耐、克制、压抑等,造成中枢神经系统过度紧张,削弱了人体免疫机能,增加了机体对致病因素的敏感性,成为癌症的活化剂。而情绪乐观、积极配合、善于表达,会增加全身免疫功能,心身处于良性功能状态,使疾病得以控制或向有利方向发展[1]。对肿瘤患者给予心理行为干预,可以改善肿瘤患者的心理状态。

在癌症护理中,心理护理占有特别重要位置,个性化心理护理将心理护理更个体化、具体化、人性化、全面化。现代医学之父希波克拉底说过:了解一个什么样的人得了病,比了解一个人得了什么病,更为重要。在肿瘤护理中更强调重视人的因素,强调患者在享受医疗的任何时间,护理人员应将心理护理贯穿整个护理工作的始终,并渗透于每一项具体的护理行为中,使患者时刻感受到医护人员、家庭、社会的关爱和支持,而轻松愉快地配合治疗,并提高患者生活质量,进一步延长患者的生存期。

[1] 张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津科学技术出版社,1999:35-40.

[2] 郝艳华.晚期癌症患者的护理[J].中国误诊学杂志,2007,7 (29):70-65.