双腔气囊导尿管在盆腔CT检查前阴道准备中的应用

宦丽群 张晓琳 龚勤峰

（江西省南昌市中西医结合医院CT室，江西南昌330003）

随着CT的普及应用，CT扫描检查越来越广泛应用于临床，对疑有盆腔病变的患者已是十分重要的诊断手段。为了提高诊断准确率，检查前准备工作十分重要，除了肠道准备及膀胱准备外，女性患者阴道准备工作亦十分重要。对已婚妇女，于阴道内放置阴道塞扩张阴道，以显示阴道与宫颈的界线。我科室2008年起试用双腔气囊导尿管作为阴道塞，对已婚妇女盆腔CT检查前放置阴道内并向气囊内注入适量造影剂，以扩张阴道，显示宫颈与阴道的分界，不仅取材方便，操作简单，清洁卫生，且取得了满意的影像效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组收集了2008年3月～2010年11月临床资料82例，全部为已婚妇女，年龄最大者83岁，最小者26岁。

1.2 方法 具体操作如下：备好用物：选用一次性16＃号双腔气囊导尿管。测量一次性双腔气囊导尿管的长度，并于7cm处作标记。嘱患者左侧卧位（盆腔CT还需要造影剂保留灌肠，故取左侧卧位）于扫描床上，屏风遮挡，操作者立于患者右侧，将治疗巾垫于臀下，消毒阴道口，戴无菌手套，将备好的一次性无菌双腔气囊导尿管用石蜡油润滑导尿管前端后顺阴道方向沿阴道壁插入，至7cm处左右时（阴道前壁长约7～9cm，阴道后壁长约9～12cm），从侧孔中注入少量造影剂稀释液，约10～15ml，使气囊扩张形成1个球体，类似传统阴道塞，扩张阴道，即完成检查前阴道的准备工作。

2 结果

2.1 每一例检查均顺利完成，均经过两位高年资CT医师评判图像，认为扩张阴道满意，宫颈与阴道显示清晰，而且通过控制插管长度避免置入阴道穹窿部，未出现置入过深过浅问题而影响诊断，达到了理想的影像效果。

2.2 一次性双腔气囊尿管取材方便，操作简单，清洁卫生，省时省力，缩短了准备工作时间。

2.3 导尿管质地软，管径小，前端圆滑，不易损伤阴道黏膜，减轻了患者的不适感，患者易于接受。

3 讨论

做好盆腔CT检查前阴道的准备工作，可取得良好的影像效果，为诊断提供可靠依据，从而提高诊断正确率，减少误诊率。阴道为肌性管道，前壁长约7～9cm，后壁长约10～12cm，上端包绕宫颈，下端止于阴道口，未置入阴道塞的阴道CT影像显示为膀胱和直肠间软组织影，无法与宫颈区分，置入阴道塞后，阴道扩张显影有助于宫颈的定位，对宫颈和子宫病变的检查尤为合适。临床常使用的阴道塞是涂布造影剂的纱布塞子，这种阴道塞不仅准备工作繁琐，且容易将塞子置入阴道穹窿部，会抬高或压低宫颈，以至于易把宫颈误为肿块［1］。有的医院放弃使用阴道塞，往往会影响显示效果。采用一次性无菌双腔气囊导尿管作为阴道塞插入阴道并向气囊内注入造影剂，不仅能满意地扩张阴道，显示宫颈与阴道的分界，又可通过控制插管的长度解决插入过深、过浅的问题。本研究结合临床实际，效果明显，合理可行，拓展了一次性无菌双腔气囊导尿管的临床用途，值得推广。

［1］ 范家栋，谢敬霞.腹部CT图谱［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993：291.